1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別

（1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現(xiàn)典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯(lián)為rS型，r波間期應<30ms，V5、V6導聯(lián)不應出現(xiàn)q波等。以往的心電圖或恢復竇性心律的心電圖對室上速伴原有束支阻滯的診斷有重要意義。

（2）室上速伴持續(xù)差異性傳導與室性心動過速鑒別較困難，差異性傳導的發(fā)生可以是室內(nèi)束支的功能性改變，也可能為病理性變化。右束支阻滯型可見于健康人和器質(zhì)性心臟病患者，左束支阻滯型則多見于心臟器質(zhì)性病變者，極少見于健康人。

2.與逆向型房室折返性心動過速鑒別

逆向型房室折返性心動過速，即經(jīng)房室旁道前傳的房室折返性心動過速。心房激動經(jīng)房室旁道下傳心室，心室激動再從房室結(jié)逆?zhèn)餍姆?，心室系由旁路下傳的激動興奮，故QRS波寬大、畸形。其頻率在220次/min以上，而室性心動過速的頻率多在100-220次/min，超過220次/min者比較少見。

3.與預激綜合征（預激）合并房顫的鑒別：

（1）預激綜合征發(fā)生房顫時，出現(xiàn)寬大畸形的QRS波心動過速，但也有窄QRS波群出現(xiàn)或心室融合波，使心電圖前、后部QRS波形態(tài)發(fā)生變化

（2）房顫合并預激時，由于基礎(chǔ)心律為房顫P波消失，R-R間距絕對不等，恢復竇性心律后，心電圖可見預激波。

（3）房顫合并W-P-W綜合征，房顫常由室房折返引起，消融旁路治療后，多數(shù)病人不再發(fā)生房顫。