一、病因：

腸道格蘭陰性桿菌，以大腸桿菌最常見。

二、發(fā)病機制：

（一）感染途徑：上行感染；血行感染（多為金黃色葡萄球菌菌血癥）

（二）機體抗病能力

（三）易感因素

（四）細菌的致病力

三、臨床表現(xiàn)：

（一）膀胱炎：尿頻、尿急、尿痛、恥骨弓上不適等，有白細胞尿，30%有血尿。

（二）急性腎盂腎炎：尿路刺激征，腰痛、肋脊角壓痛或叩痛和全身感染性癥狀。

（三）無癥狀性細菌尿：有菌尿而無任何尿感癥狀。

四、實驗室檢查：

（一）尿常規(guī)：尿沉渣白細胞多顯著增加，紅細胞可增加。

（二）尿白細胞：≥5/HP ≥8×106/L

（三）尿細菌學檢查：

定量培養(yǎng)的臨床意義：尿含菌量≥105/ml為有意義的細菌尿；104-105/ml為可疑陽性需復查；如<104/ml可能是污染；如2次中段尿培養(yǎng)均≥105/ml，且為同一菌種，雖則全無感染癥狀，都應診斷為尿感。

假陽性：中段尿的收集不合標準，被白帶污染；尿標本在室溫放置超過1小時才接種和檢查。

假陰性：近7天內用過抗菌藥；尿液在膀胱內停留不足6小時；收集中段尿時消毒藥不慎混入尿標本中。

（四）影像學檢查：IVP

五、診斷：

真性細菌尿的定義為：在排除假陽性的前提下，a 膀胱穿刺尿定性培養(yǎng)有細菌生長；b 清潔中段尿定量培養(yǎng)≥105/ml，但如臨床上無尿感癥狀，則要求二次清潔中段尿均為有意義的細菌尿，且為同一菌種。

女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，可疑為尿感，如尿細菌定量培養(yǎng)≥102/ml，且為尿感常見致病菌則可擬診為尿感。

六、鑒別診斷：

全身性感染疾病，慢性腎盂腎炎，腎結核，尿路綜合征。