【內(nèi)科護理學(xué)】患者男性，68歲。間斷性心前區(qū)疼痛1個月，多在夜間發(fā)作，與活動無關(guān)，每次發(fā)作15分鐘，發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷為

　　A.穩(wěn)定型心絞痛

　　B.惡化型心絞痛

　　C.急性心肌梗死

　　D.變異型心絞痛

　　E.臥位型心絞痛

　　【答案及解析】本題選D.

　　變異型心絞痛十大發(fā)病特點：

　?。?）從發(fā)病年齡來看，偏于年輕化。

　?。?心絞痛發(fā)作與活動量無明顯關(guān)系，多發(fā)生于休息時，偶發(fā)生于一般日常活動時。

　?。?）清晨起床后，穿衣、疊被、洗漱和大小便時也易發(fā)作，但同等活動量于下午則不易誘發(fā)。冠狀動脈造影顯示清晨冠狀動脈的主支的直徑較小，其張力明顯高于下午，表明變異性心絞痛患者運動能力有晝夜變化。

　?。?）發(fā)作有定時，且常呈周期性，幾乎都在每天的同一時辰發(fā)生，尤以后半夜、清晨多見?？蓮乃咧型葱眩部捎谒褧r出現(xiàn)。午休時或午休醒后也易發(fā)作。

　?。?）變異性心絞痛發(fā)作的持續(xù)時間差異較大，短則幾十秒，長則可達20～30分鐘，但總的來說，短暫發(fā)作較長時間發(fā)作更為常見。

　?。?）發(fā)作前無心率增快、血壓增高等心肌需氧量增加的表現(xiàn)。

　　（7）疼痛劇烈。

　?。?）潘生丁及運動負(fù)荷試驗多為陰性。

　　（9）發(fā)作時心電圖表現(xiàn)為弓背向下型ST段抬高，并涉及臨近兩個以上的導(dǎo)聯(lián)。

　　（10）含化硝酸甘油或硝苯地平粉可迅速緩解，且鈣拮抗劑效果相對較好。與題干相符合，故選D.祝您學(xué)習(xí)愉快！

　　【內(nèi)科護理學(xué)】患者男性，60歲。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理診斷為慢性阻塞性肺疾病。現(xiàn)需判斷患者氣流受限情況，應(yīng)采取的檢查是

　　A.痰培養(yǎng)

　　B.血細胞計數(shù)

　　C.肺功能檢查

　　D.影像學(xué)檢查

　　E.動脈血氣分析

　　【答案及解析】本題選C.

　　肺功能檢查：采用一系列手段檢測肺的氣體交換功能。包括肺容量測定，肺通氣功能測定，通氣、血流在肺內(nèi)分布及通氣／血流比率測定，氣體彌散、肺順應(yīng)性、氣道阻力、小氣道功能等的測定及運動試驗、動脈血氣分析等。臨床上常規(guī)的檢查項目主要是肺容量測定、肺通氣功能測定和動脈血氣分析。所以選擇C.肺功能檢查。

　　【兒科護理學(xué)】3歲半小兒，體檢有雞胸及輕度“X”形腿，血鈣及血磷正常，判斷該小兒應(yīng)為

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.軟骨營養(yǎng)不良

　　【答案及解析】本題選D.

　　這道題選D.佝僂病癥狀分四期：①初期多見于6個月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動期（激期）：主要表現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，多種血生化改變。③恢復(fù)期：經(jīng)過治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④后遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和骨骼X線檢查正常，但遺留不同程度的骨骼畸形。

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