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    主管護師考試重點:腦膿腫治療原則

    2011-02-15 16:11 醫(yī)學教育網
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      腦膿腫治療原則是主管護師考試經??嫉降闹R點,醫(yī)學教育網搜集整理腦膿腫治療原則,現總結如下:

      腦膿腫的治療原則是:在膿腫尚未完全局限以前,應進行積極的抗炎癥和控制腦水腫治療。膿腫形成后,手術是唯一有效的治療方法。

     ?。ㄒ唬┛垢腥荆簯槍Σ煌N類腦膿腫的致病菌,選擇相對應的細菌敏感的抗菌素。原發(fā)灶細菌培養(yǎng)尚未檢出或培養(yǎng)陰性者,則依據病情選用抗菌譜較廣又易通過血腦屏障的抗菌素。常用青霉素、氯霉素及慶大霉素等。

     ?。ǘ┙碉B壓治療:因腦水腫引起顱內壓增高,常采用甘露醇等高滲溶液快速、靜脈滴注。激素應慎用,以免削弱機體免疫能力。

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      1.穿刺抽膿術:此法簡單易行,對腦組織損傷小。適用于膿腫較大,膿腫壁較薄,膿腫深在或位于腦重要功能區(qū),嬰兒、年老或體衰難以忍受手術者,以及病情危急,穿刺抽膿作為緊急救治措施者。

      2.導管持續(xù)引流術:為避免重復穿刺或炎癥擴散,于首次穿刺膿腫時,膿腔內留置一內徑為3~4mm軟橡膠管,定時抽膿、沖洗、注入抗菌素或造影劑,以了解膿腔縮小情況,一般留管7~10天。目前CT立體定向下穿刺抽膿或置導管引流技術更有其優(yōu)越性。

      3.切開引流術:外傷性腦膿腫,傷道感染,膿腫切除困難或顱內有異物存留,常于引流膿腫同時摘除異物。

      4.膿腫切除術:最有效的手術方法。對膿腫包膜形成完好,位于非重要功能區(qū)者;多房或多發(fā)性腦膿腫;外傷性腦膿腫含有異物或碎骨片者,均適于手術切除。腦膿腫切除術的操作方法與一般腦腫瘤切除術相似,術中要盡可能避免膿腫破潰,減少膿液污染。

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