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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)師:《答疑周刊》2009年第29期

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      臨床最常用到的就是實(shí)驗(yàn)室檢查,血細(xì)胞檢查的正常值和意義你都知道嗎?現(xiàn)在我們就來復(fù)習(xí)一下:

      1.RBC(紅細(xì)胞計(jì)數(shù))

      男(4~5.5)×1012/L

      女(3.5~5.0)×1012/L

      HGB(血紅蛋白)

      男120~160g/L

      女110~150g/L

      2.WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))

     ?。?~10)×109/L

      LYM(淋巴細(xì)胞)20~40%

      MID(單核細(xì)胞)1~8%

      GRA(中性粒細(xì)胞)50~70%

      3.PLT(血小板計(jì)數(shù))(100~300)×109/L

      

    參數(shù)臨床意義參數(shù)臨床意義
    白細(xì)胞總數(shù)
    (WBC)

    增高:各類細(xì)菌急性感染、組織損傷、白血病等;少數(shù)病毒感染也會增高(如乙腦)

    降低:病毒感染、造血受抑、藥物或放射線影響。

    紅細(xì)胞總數(shù)
    (RBC)

    增高:脫水、高熱等,引起相對紅細(xì)胞增高;真性紅細(xì)胞增多癥;缺氧等代償性增多;

    降低:各類貧血。

    血紅蛋白(HGB)增高或降低:與紅細(xì)胞相同,但還要注意參考MCV值及RBC形態(tài).紅細(xì)胞比積(HCT)

    增高:紅細(xì)胞增多癥等,絕對紅細(xì)胞增多或脫水等相對紅細(xì)胞增多;

    降低:各類貧血.

    紅細(xì)胞平均體積(MCV)

    用于反應(yīng)紅細(xì)胞的病理變化,貧血的鑒別與診斷;

    增大:大細(xì)胞性貧血

    減?。盒〖?xì)胞性貧血.

    平均血紅蛋白
    含量(MCH)

    增高:大細(xì)胞性貧血;

    降低:單純小細(xì)胞性貧血及小細(xì)胞低色素性貧血.

    平均血紅蛋白濃度(MCHC)

    增高:嚴(yán)重嘔吐,頻繁腹瀉,慢性CO中毒,心臟代償功能不全;

    降低:小細(xì)胞低色素性貧血.

    直接測定的平均血紅蛋白濃度(CHCM)當(dāng)與MCHC的差別大于1.9g/dL時,提示有關(guān)樣本高脂或高膽紅素血,會影響MCHC,但不會影響CHCM.
    紅細(xì)胞體積分布寬度(RDW)增高:說明紅細(xì)胞體積大小不一致,臨床主要有鐮刀形紅細(xì)胞貧血,惡性貧血,營養(yǎng)不良性貧血等.血紅蛋白含量分布寬度(HDW)貧血的鑒別與診斷
    血小板總數(shù)(PLT)

    增高:急性化膿性感染,脾摘除術(shù)后,真性紅細(xì)胞增多;

    降低:ITP、肝硬化、脾功能亢進(jìn)等.

    血小板平均質(zhì)量(MPM)與血小板功能有關(guān)
    網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量(Retic#)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血;

    降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

    網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比
    (Retic%)

    增高:提示骨髓造血功能旺盛,見于各種增生性貧血

    降低:提示骨髓造血功能低下,常見于再障.

    直接測定的網(wǎng)紅內(nèi)血紅蛋白含量(CHr)用于評估制造紅細(xì)胞的鐵含量,監(jiān)察鐵及EPO治療進(jìn)展,兒童及腎透析病人缺鐵的診斷.

    中性粒細(xì)胞百分比(NNEUT%)

    增高:各種急性細(xì)菌感染,組織損傷等疾??;

    降低:病毒感染,造血功能受抑制藥物或放射線等影響.
    小兒出生5天后后到5歲左右,中性粒細(xì)胞低于淋巴細(xì)胞.

    中性粒細(xì)胞數(shù)量同NEUT%淋巴細(xì)胞百分比(LYMPH% )增高:淋巴細(xì)胞白血病,病毒感染等傳染性疾病.小兒出生5天后到5歲左右,淋巴細(xì)胞高于中性粒細(xì)胞.
    淋巴細(xì)胞數(shù)量(LYMPH)同LYMPH%單核細(xì)胞百分比(MONO%)增高:單核細(xì)胞白血病,感染和傳染性疾病等
    單核細(xì)胞數(shù)量(MONO)同MONO%嗜酸細(xì)胞百分比(EOS%)

    增高:過敏,寄生蟲感染等;

    降低到零:傷寒等

    嗜酸細(xì)胞數(shù)量(EOS)同EOS%嗜堿細(xì)胞百分比(BASO%)增高:炎癥,重度感染,慢性粒細(xì)胞白血病
    未染色大細(xì)胞數(shù)量 (LUC)包括大淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,原始和幼稚細(xì)胞未染色大細(xì)胞百分比(LUC%)包括大淋巴細(xì)胞,漿細(xì)胞,原始和幼稚細(xì)胞
    原幼細(xì)胞 (Blasts)以加號表示,見于急慢性白血病,淋巴瘤,骨髓纖維化核左移幼少年輕細(xì)胞(核分葉少,桿狀或2~3葉)多于衰老細(xì)胞(核分葉多,4~5葉).
    變異淋巴細(xì)胞以加號表示,見于病毒感染,骨髓增生性疾病,化療,未溶解的紅細(xì)胞MPXI髓過氧化物酶指數(shù)對慢粒、類中性粒細(xì)胞白血病反應(yīng)、骨髓異常增殖綜合征有價值,增高見于活動性中、高度惡性淋巴瘤
    未成熟粒細(xì)胞以加號表示,見于髓細(xì)胞白血病,化療,新生兒紅細(xì)胞大小不等ANISO以加號表示,見于小細(xì)胞貧血,大細(xì)胞貧血,缺鐵性貧血經(jīng)鐵治療后
    小紅細(xì)胞MICRO以加號表示,見于缺鐵性貧血,血紅蛋白病,溶血性貧血大紅細(xì)胞MACRO以加號表示,見于大細(xì)胞貧血,酒精中毒,溶血性貧血,新生兒 .
    血紅蛋白濃度不等(HC VAR)以加號表示,見于鐮刀細(xì)胞性貧血,缺鐵性貧血,溶血性貧血,化療病人高血色素性紅細(xì)胞HYPER以加號表示,見于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥,鐮刀細(xì)胞性貧血
    低血色素性紅細(xì)胞HYPO以加號表示,見于缺鐵性貧血,慢性感染,地中海貧血,鐵幼粒細(xì)胞貧血紅細(xì)胞碎片以加號表示,見于溶血性貧血,嚴(yán)重燒傷

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