【泌尿系統(tǒng)】尿細菌培養(yǎng)為糞腸球菌，具有診斷意義的菌落計數(shù)至少大于

　　A.10/ml

　　B.100/ml

　　C.1000/ml

　　D.10000/ml

　　E.100000/ml

　　答案：D

　　解析：

　　符合指標之一者，對尿路感染具有診斷意義：①新鮮中段非離心尿革蘭染色后油鏡觀察，＞1個菌/視野，尿路感染的陽性率為90%，＞5個菌/視野，則可達99%；②新鮮清潔中段尿細菌培養(yǎng)計數(shù)≥105/ml，＜104/ml可能為污染，應(yīng)重復(fù)培養(yǎng)，104-105/ml之間為可疑；③膀胱穿刺的尿培養(yǎng)陽性。

　　衛(wèi)生部于2001-1頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》中指出：

　　泌尿系統(tǒng)感染

　　臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

　　1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革醫(yī)學-教育網(wǎng)-原創(chuàng)蘭陽性球菌菌數(shù)≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。

　　2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細菌菌數(shù)≥103cfu/ml。

　　3.新鮮尿液標本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查（1×400），在30個視野中有半數(shù)視野見到細菌。

　　4.無癥狀性菌尿癥：患者雖然無癥狀，但在近期（通常為1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。

　　【泌尿系統(tǒng)】男，25歲。骨盆骨折伴后尿道損傷，急性尿潴留，試插尿管失敗。最佳急診處理辦法

　　A.針灸

　　B.熱敷

　　C.恥骨上膀胱造瘺

　　D.急癥行尿道會師術(shù)

　　E.急癥行尿道斷端吻合術(shù)

　　答案：C

　　解析：后尿道損傷時，對于損傷輕、后尿道破口小或部分破裂的病人可試插導(dǎo)尿管。如順利插入膀胱，可留置導(dǎo)尿管引流2周左右。如試插導(dǎo)尿管失敗，膀胱脹滿而未能立即手術(shù)，可作恥骨上穿刺，吸出膀胱內(nèi)尿液。如患者一般情況可，應(yīng)早期行尿道會師復(fù)位術(shù)，尿道會師術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-4周，若經(jīng)過順利，病人排尿通暢，可避免作二期尿道吻合術(shù)。如患者一般情況差，或尿道會師術(shù)不成功，可只作高位膀胱造瘺，3個月后若發(fā)生尿道狹窄或閉鎖，則行二期手術(shù)，盡可能行尿道端端吻合術(shù)。

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　　臨床醫(yī)師：《答疑周刊》2009年第18期word文檔下載