細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

　　導(dǎo)讀一：

　　細(xì)胞體積的增大稱為肥大。組織、器官的肥大通常是由于實(shí)質(zhì)細(xì)胞的肥大所致，可伴有細(xì)胞數(shù)量的增加。肥大可分為生理性和病理性。

　　器官或組織的實(shí)質(zhì)細(xì)胞數(shù)目增多稱為增生。增生可致組織、器官體積增大。實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多是通過(guò)有絲分裂來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因此實(shí)質(zhì)細(xì)胞有分裂能力的器官的體積的增大常常是通過(guò)增生和肥大共同完成的。而沒(méi)有分裂能力的組織僅有肥大。

　　發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積變小稱為萎縮。細(xì)胞萎縮可導(dǎo)致組織、器官的體積縮小。萎縮的器官伴有細(xì)胞數(shù)量的減少。萎縮分為：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮；廢用性萎縮；去神經(jīng)性萎縮；壓迫性萎縮；內(nèi)分泌性萎縮。

　　一種分化成熟的細(xì)胞為另一種分化成熟的細(xì)胞所替代的過(guò)程稱為化生。化生并非由一種成熟的細(xì)胞直接變成另一種成熟細(xì)胞的表型變化結(jié)果，而是存在于正常組織中的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間葉細(xì)胞的表型變化結(jié)果，而是存在于正常組織中的干細(xì)胞或結(jié)締組織中未分化間葉細(xì)胞通過(guò)增生轉(zhuǎn)變，既重新程序化的結(jié)果。

　　可逆性損傷包括細(xì)胞腫脹和脂肪變。只要細(xì)胞膜依賴能量的離子泵功能障礙使細(xì)胞不能維持離子和液體平衡即可導(dǎo)致細(xì)胞腫脹。細(xì)胞腫脹幾乎是所有細(xì)胞損傷最早的表現(xiàn)形式。實(shí)質(zhì)細(xì)胞內(nèi)脂肪的異常蓄積稱為脂肪變。脂肪變主要見(jiàn)于缺氧或中毒或代謝障礙的情況下。肝臟是脂質(zhì)代謝的主要器官，因此脂肪變最常見(jiàn)。心肌的脂肪變構(gòu)成類似虎皮的斑紋，故有虎斑心之稱。

　　患慢性消耗性疾病時(shí)，最早發(fā)生萎縮的組織是：

　　A.骨骼肌

　　B.脂肪組織

　　C.心肌

　　D.肝實(shí)質(zhì)

　　E.腦組織

　　答案：B

　　慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃上皮常發(fā)生：

　　A.鱗狀上皮化

　　B.腸上皮化生

　　C.結(jié)締組織化生

　　D.假粘液腺化生

　　E.骨化生

　　答案：本題選B。

　　病理觀察發(fā)現(xiàn)，胃炎發(fā)生兩種化生：腸化生和假幽門(mén)腺化生。

　　關(guān)于萎縮，下列哪項(xiàng)是正確的：

　　A.凡是比正常小的器官組織細(xì)胞均可稱為萎縮

　　B.缺氧及血供斷絕均可引起

　　C.細(xì)胞內(nèi)線粒體變小，數(shù)目不減少

　　D.萎縮組織細(xì)胞不消失

　　E.間質(zhì)不減少，有時(shí)反而增生

　　答案：E

　　萎縮細(xì)胞在電鏡下，最顯著特點(diǎn)是：

　　A.肌絲增多

　　B.線粒體增多

　　C.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

　　D.自噬泡增多

　　E.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)增多

　　答案：D

　　細(xì)胞水腫發(fā)生的機(jī)制主要是由于：

　　A.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)受損

　　B.高爾基體受損

　　C.中心體受損

　　D.線粒體腫大和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張斷裂

　　E.核糖體受損

　　答案：D

　　關(guān)于細(xì)胞水腫下列敘述中哪項(xiàng)是不正確：

　　A.細(xì)胞膜受損鈉泵功能障礙所致

　　B.胞質(zhì)疏松并透明

　　C.胞核淡染或稍大

　　D.屬于可恢復(fù)性病變

　　E.繼續(xù)發(fā)展，可形成玻璃樣變

　　答案：E

　　氣球樣變性的細(xì)胞最常見(jiàn)于：

　　A.心

　　B.肝

　　C.脾

　　D.腎

　　E.腦

　　答案：B

　　下列哪種器官最易發(fā)生脂肪變性：

　　A.心臟

　　B.肺臟

　　C.肝臟

　　D.脾臟

　　E.腎臟

　　答案：C

　　下列病變哪一項(xiàng)是正確的：

　　A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位于肝小葉周圍

　　B.磷中毒時(shí)肝脂肪變性主要位于小葉中心

　　C.白喉?xiàng)U菌外毒素引起心肌脂肪變性．乳頭肌常醫(yī)學(xué)教=育網(wǎng)=原創(chuàng)呈紅黃相間

　　D.貧血時(shí)心肌脂肪變呈彌漫分布

　　E.脂性腎病時(shí)，遠(yuǎn)曲小管上皮脂肪變最明顯

　　答案：本題選A。

　　磷中毒時(shí)，肝細(xì)胞脂肪變性則主要發(fā)生于小葉周邊區(qū)，這可能是由于此區(qū)肝細(xì)胞對(duì)磷中毒更為敏感的緣故。

　　白喉?xiàng)U菌一般停留于局部病灶，不進(jìn)入血行，偶可到達(dá)局部淋巴結(jié)。 早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性，繼而有多發(fā)性、灶性壞死、細(xì)胞浸潤(rùn)及肌纖維斷裂。

　　嚴(yán)重貧血可使心、肝、腎細(xì)胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長(zhǎng)期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。彌漫性心肌脂肪變性可見(jiàn)于中毒和嚴(yán)重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

　　腎臟脂肪變性時(shí)，脂滴主要沉積于近曲小管上皮細(xì)胞的基底部，嚴(yán)重者遠(yuǎn)曲小管也可受累。

　　引起虎斑心的病變，屬于下列哪一項(xiàng)：

　　A.水樣變性

　　B.脂肪變性

　　C.粘液變性

　　D.玻璃變性

　　E.壞死

　　答案：B

　　下列因素可使肝細(xì)胞內(nèi)載脂蛋白減少，應(yīng)除外的是：

　　A.缺氧

　　B.嚴(yán)重感染

　　C.營(yíng)養(yǎng)不良

　　D.急性增生腎炎

　　E.糖尿病

　　答案：D

　　Russell小體的本質(zhì)是：

　　A.肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　B.腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變性

　　C.錐體細(xì)胞內(nèi)嗜酸小體

　　D.漿細(xì)胞內(nèi)免疫球蛋白體形成小體

　　E.肝細(xì)胞凋亡小體

　　答案：本題選D。

　　Russell小體是漿細(xì)胞漿內(nèi)的一種數(shù)目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細(xì)胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內(nèi)充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細(xì)胞（grape cell）或稱mott細(xì)胞 （桑椹狀細(xì)胞）。Russell小體在染色中有時(shí)會(huì)溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-原創(chuàng)細(xì)胞，須與脂肪細(xì)胞區(qū)別。

　　哪種疾病不易發(fā)生玻璃樣變性：

　　A.腎小球腎炎

　　B.動(dòng)脈粥樣硬化

　　C.原發(fā)性高血壓

　　D.酒精性肝炎

　　E.急性支氣管炎

　　答案：E

　　結(jié)締組織玻璃樣變不可能發(fā)生于下列哪種疾?。?

　　A.結(jié)核的小于酪樣壞死灶

　　B.纖維素性心外膜炎

　　C.矽肺

　　D.皮膚瘢痕

　　E.動(dòng)脈粥樣硬化癥

　　答案：A。

　　玻璃樣變又稱透明變性，是指在病變的細(xì)胞或間質(zhì)組織內(nèi)出現(xiàn)均勻一致、無(wú)結(jié)構(gòu)、半透明的紅染蛋白性物質(zhì)，即透明蛋白或透明素。發(fā)生于：細(xì)胞內(nèi)、纖維結(jié)締組織間質(zhì)、或細(xì)動(dòng)脈壁。A中干酪樣壞死是屬于壞死中的凝固性壞死。

　　壞死是指體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡。

　　凝固性壞死指尚保留有壞死組織細(xì)胞輪廓，呈灰白、干燥的凝固狀。

　　液化性壞死指組織壞死很快因酶性分解而變成液態(tài)。

　　纖維素樣壞死是發(fā)生于纖維結(jié)締組織和血管壁的一種壞死。

　　干性壞疽多發(fā)生于肢體，壞死的肢體干燥且呈黑色，與周圍正常組織之間有明顯的分界線。濕性壞疽時(shí)，壞死組織水分多，呈黑色或暗綠色。