【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

患者女性，63歲。慢性咳喘病史30余年，1年來出現(xiàn)雙下肢浮腫，l周來咳喘加重，查體：發(fā)紺明顯，桶狀胸，劍突下可見心尖搏動(dòng)，心率119次／分，律齊，雙肺可聞及干濕性啰音，肝肋下1cm，雙下肢浮腫(+)，血象：白細(xì)胞12×109／L，胸大片顯示：肺氣腫征，右心室增大，肺紋理增重。應(yīng)診斷為( )

A.慢性支氣管炎

B.慢性支氣管炎合并肺氣腫

C.慢性肺源性心臟病代償期

D.慢性肺源性心臟病失代償期

E.支氣管哮喘

學(xué)員提問：哪一點(diǎn)區(qū)分代償期與失代償期？

答案與解析：本題答案為D。

代償期沒有右心衰竭的癥狀，體征。題干中發(fā)紺明顯，心率增快，雙下肢水腫，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]均是右心衰竭體征，故診斷為慢性肺源性心臟病失代償期。

因此本題答案選D. 慢性肺源性心臟病失代償期。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

一患者體重60kg，臨床表現(xiàn)為較嚴(yán)重的代謝性酸中毒，未測二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可先補(bǔ)充5％碳酸氫鈉溶液( )

A.200ml

B.300ml

C.400ml

D.500ml

E.600ml

學(xué)員提問：請問老師這道題如何算？

答案及解析：本題答案為B。

重度代謝性酸中毒需用堿性溶液糾正，未測得二氧化碳結(jié)合力時(shí)，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]按5mL／公斤體重／次計(jì)算，作靜脈滴注。這個(gè)劑量一般可提高二氧化碳結(jié)合力10（容積）%左右。4-6小時(shí)后，可考慮重復(fù)使用。所以5mL×60kg=300mL。

故本題答案選B.300ml。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

一25歲婦女，月經(jīng)規(guī)則6／35天一次，末次月經(jīng)8月20日，推算其排卵期應(yīng)在( )

A.9月11日左右

B.9月4日左右

C.9月7日左右

D.9月5日左右

E.8月30日左右

學(xué)員提問：正確算法？

答案及解析：本題答案為A。

女性的排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。按照該婦女月經(jīng)周期，下次月經(jīng)應(yīng)該是9月25日，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]前14天為9月11日左右。

故本題答案選A.9月11日左右。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

患兒，女，l歲。夜間煩吵，多汗數(shù)月，體查：前囟2×2cm，方顱，肋串珠明顯。血鈣磷乘積下降，堿性磷酸酶升高。應(yīng)診斷為( )

A.佝僂病活動(dòng)初期

B.佝僂病激期

C.佝僂病恢復(fù)期

D.佝僂病后遺癥期

E.健康兒

學(xué)員提問：佝僂病活動(dòng)初期、激期、恢復(fù)期與后遺癥期的鑒別？

答案及解析：本題答案選B。

佝僂病癥狀分四期：①初期多見于6個(gè)月內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)非特異性神經(jīng)精神癥狀，多汗、煩躁、睡眠不安、夜驚、易激惹。②活動(dòng)期（激期）：[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]主要表現(xiàn)骨骼發(fā)育不良，多種血生化改變，血清鈣磷均減低，鈣磷乘積常<30，堿性磷酸酶較活動(dòng)早期更為增高。③恢復(fù)期：經(jīng)過治療癥狀改善，骨骼、血生化改善。④后遺癥期：臨床癥狀消失，血生化和骨骼X線檢查正常，但遺留不同程度的骨骼畸形。

因此本題答案選B.佝僂病激期。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【針灸學(xué)】

脾的募穴所屬的經(jīng)脈是( )

A.手太陰肺經(jīng)

B.足厥陰肝經(jīng)

C.足陽明胃經(jīng)

D.足太陰脾經(jīng)

E.足少陰腎經(jīng)

學(xué)員提問：不知道募穴所屬的經(jīng)脈是什么意思？

答案及解析：本題答案選B。

臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個(gè)。募穴均位于胸腹部有關(guān)經(jīng)脈上，其位置與其相關(guān)臟腑所處部位相近。肺募——中府穴，心募——巨闕穴，肝募——期門穴，脾募——章門穴，腎募——京門穴，心包募——膻中穴，膽募——日月穴，胃募——中脘穴，小腸募——關(guān)元穴，三焦募——石門穴，大腸募——天樞穴，膀胱募——中極穴。

脾的募穴是章門穴，在側(cè)腹部，當(dāng)?shù)?1肋游離端的下方。屬足厥陰肝經(jīng)。

因此本題答案選B.足厥陰肝經(jīng)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第16期（word下載）