【提問】鉤端螺旋體應該是屬于螺旋體吧

【回答】答復：鉤端螺旋體屬于螺旋體

參考資料

鉤端螺旋體?。╨eptospirosis）是由鉤端螺旋體引起的一種急性傳染病。病因鉤端螺旋體屬密螺旋體。傳染途徑鼠類和豬是本病的主要傳染源。早期即表現為敗血癥；中期是敗血癥伴器官損傷期；后期是恢復期或后發(fā)癥期。根據中期的表現又分為：肺出血型、黃疸出血型（又稱Weil?。?、腎功能衰竭型和腦膜炎型等。各型間有時可有一定重疊。實驗室檢查：白細胞總數及中性粒細胞常輕度升高，尿常規(guī)可檢出輕度蛋白尿，MAT試驗抗體效價>1：400.臨床診斷要依靠流行病學，臨床的敗血癥發(fā)熱中毒癥狀，特殊的器官損害表現。對散發(fā)病例極易誤診。確診要靠檢查分離出鉤體，或血清學試驗。

【追問】4歲女孩，顏面四肢浮腫2M，血壓120/80，查尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋）紅細胞15個/HP ，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎炎性腎病綜合征

D.單純性腎病綜合征

E.急進性腎炎

在這題中，怎樣分析CD兩個選項，書上給的D答案，我選的是C.

謝謝老師不吝賜教?。。。?！

【回答】答復：本題選C.

腎病綜合征分為單純型和腎炎型，凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎病（題中所述符合腎炎型的標準）

1、2周內分別3次以上離心尿檢查RBC>10個/高倍鏡，并證實為腎小球源性。

2、反復或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質激素等原因所致。

學齡兒童≥130/90mmHg，學齡前≥120/80mmHg.

3、腎功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持續(xù)性低補體血癥。

【追問】4歲女孩，顏面四肢浮腫2M，血壓120/80，查尿常規(guī)：蛋白（＋＋＋）紅細胞15個/HP ，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L.該患兒最可能的診斷是：

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.腎炎性腎病綜合征

D.單純性腎病綜合征

E.急進性腎炎

在這題中，怎樣分析CD兩個選項，書上給的D答案，我選的是C.

謝謝老師不吝賜教?。。。?！

【回答】答復：本題選C. 首選診斷腎病綜合征，如果達到下面的標準，就診斷腎炎型，達不到，就診斷單純型。

腎病綜合征分為單純型和腎炎型，凡具有以下四項之一或多項者屬于腎炎型腎病（題中所述符合腎炎型的標準）

1、2周內分別3次以上離心尿檢查RBC>10個/高倍鏡，并證實為腎小球源性。

2、反復或持續(xù)性高血壓，并除外糖皮質激素等原因所致。

學齡兒童≥130/90mmHg，學齡前≥120/80mmHg.

3、腎功能不全，并排除由血容量不足等所致。

4、持續(xù)性低補體血癥。

【追問】鉤端螺旋體是

A.需氧菌

B.厭氧菌

C.兼性需氧菌

D.微需氧菌

E.以上都不是

鉤端螺旋體為什么屬于D.微需氧菌？微需氧菌的病理和生理是怎么回事？

【回答】答復：鉤端螺旋體是微需氧的。

細菌的呼吸類型：根據細菌對氧的需要不同，主要分為四類：

（1）專性需氧菌（Obligateaerobe）如結核桿菌；

（2）專性厭氧菌（Obligate anaerobe）如破傷風桿菌；

（3）兼性厭氧菌（Facultative anaerobe）在有氧或無氧或無氧環(huán)境中均能生長，但以有氧時生長較好，大多數病原菌屬此類；

（4）微需氧菌（Microaerophilic bacteria）如空腸彎曲菌，宜在低氧壓下生長，氧壓增高對其有抑制作用。一般細菌在代謝中需少量的CO2，以提供細菌合成核酸中的嘌呤、嘧啶等。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）