張某，35歲，右下肢癤腫，口服抗生素治療未見好轉(zhuǎn)，3天后下肢紅腫疼痛，發(fā)熱，繼之出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，呼吸困難，神志模糊，心率112次／分，血壓90／66mmHg。血常規(guī)檢查白細(xì)胞24×109／L，中性粒細(xì)胞為0.90。臨床診斷應(yīng)考慮為( )

A.皮膚感染

B.多臟器功能障礙綜合征

C.呼吸道感染

D.心律失常

【正確答案】

B

【提問】為什么

【回答】學(xué)員shi827331，您好！您的問題答復(fù)如下：

多臟器功能障礙綜合征一般系指人體各臟器功能正?；蛳鄬?duì)正常情況下，由于嚴(yán)重創(chuàng)傷，感染性休克，或突發(fā)意外事故等出現(xiàn)二個(gè)或二個(gè)以上臟器功能同時(shí)或相繼發(fā)生衰竭或功能不全。

完整的MODS診斷依據(jù)是：①誘發(fā)因素（嚴(yán)重創(chuàng)傷、休克、感染、延遲復(fù)蘇以及大量壞死組織存留或凝血機(jī)制障礙等）；②全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）（膿毒癥或免疫功能障礙的表現(xiàn)及相應(yīng)的臨床癥狀）；③多器官功能障礙（兩個(gè)以上系統(tǒng)或器官功能障礙）。

器官功能障礙發(fā)生率最高的是肺功能障礙，其次是胃腸及腎功能障礙。以腎功能障礙的死亡率最高。

患者癤腫未能有效控制，感染加重，出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)，及心肺功能障礙，故選B。

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)