下列哪項不是慢性胃炎中醫(yī)的病因( )

A.飲食所傷

B.憂愁思慮

C.情志過極

D.脾胃虛弱

E.感受外邪

【提問】感受外邪不是中醫(yī)外因？

【回答】答復(fù)： (1)飲食不節(jié)，損及脾胃：《素問·痹論》云：“飲食自倍，腸胃乃傷。”暴飲暴食，饑飽無常；或恣食生冷，寒積胃脘，損傷脾胃之氣，氣機(jī)升降失常；或過食辛辣肥甘，過飲烈酒，釀熱生痰，損傷脾胃，而出現(xiàn)胃痛、痞滿之癥。

(2)抑郁傷肝，橫逆脾胃：肝為將軍之官，喜條達(dá)而惡抑郁。若境遇不遂，憂思惱怒，情懷不暢，肝郁氣滯，疏泄失職，橫犯脾胃，脾胃失和則可致胃脘脹滿嘈雜等癥。正如《臨證指南醫(yī)案》所言：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”《沈氏尊生書·胃痛》曰：“胃痛，邪干胃脘病也，唯肝氣相乘為尤甚，以木性暴且正克也。”

(3)稟賦不足，脾胃虛弱：身體脾胃虛弱，或勞倦內(nèi)傷，中傷脾胃；或久病不愈，延及脾胃，脾胃虛弱，陽氣不足，胃納呆鈍，脾運(yùn)失健，而發(fā)為胃脘痞滿、疼痛。正如《蘭室秘藏· 中滿腹脹論》中謂“脾胃久虛之人，胃中寒則生脹滿，或臟寒生滿病。”

(4)氣滯不行，瘀血阻絡(luò)：胃病日久，遷延不愈，氣血阻滯胃腑；或術(shù)后損脈，瘀血內(nèi)生，胃絡(luò)失于滋養(yǎng)；或情緒不暢，肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，可致胃痛發(fā)作、噯氣痞滿等癥產(chǎn)生。正如《臨證指南醫(yī)案·胃脘痛》云：“胃痛久而屢發(fā)，必有凝痰聚瘀。”

(5)虛火內(nèi)生，胃陰不足：恣食肥甘辛辣，飲酒過度，蘊(yùn)濕釀熱，日久不愈，灼傷胃絡(luò)；或氣滯血瘀，病邪留滯，瘀久化熱；或肝氣久郁，化而為火，上述原因均可灼燒胃腑，損耗胃陰，而發(fā)為胃脘灼痛，口干咽燥、大便干澀等癥。

外邪并不是造成慢性胃炎的常見原因。

【追問】B.憂愁思慮？

【回答】學(xué)員bixuguo2010，您好！您的問題答復(fù)如下：

中醫(yī)病因病機(jī)

慢性胃炎的病因以飲食、情志所傷、脾胃虛弱多見。初起多實，病在氣分，久病以虛為主，或虛實相兼，寒熱錯雜，病在血分。病位在胃，與肝、脾關(guān)系密切。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】老師，請您解釋的簡潔一點吧，B是屬于情志過極里的吧，我選B為何不對？

【回答】學(xué)員2009kscg66，您好！您的問題答復(fù)如下：

B憂愁思慮，只是客觀描述，沒有提到思慮到什么程度，因此不能認(rèn)為是情志過極；

題干要求選，不是慢性胃炎的病因的，通常感受外邪引起的胃病，例如寒邪犯胃，因此選E.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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★問題所屬科目：中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)