男性，40歲。1周來(lái)左后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近2日來(lái)，夜痛劇烈，影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛。初步檢查：左側(cè)上下第一、二磨牙均有鄰面和咬合面齲洞，牙間齦紅探痛。

【小題1】根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.牙齦乳頭炎

B.急性牙髓炎

C.急性根尖周炎

D.三叉神經(jīng)痛

E.急性上頜竇炎

【正確答案】B

【答案解析】

本題考的知識(shí)點(diǎn)是急性牙髓炎的診斷、鑒別診斷和應(yīng)急治療。用于考核考生的綜合應(yīng)用能力。前面的答案選擇正確，則后面的答案也會(huì)相應(yīng)選擇正確。否則效果相反。

題干中“近2日來(lái)，夜痛劇烈，影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛”提示患者疼痛的性質(zhì)為“自發(fā)性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特點(diǎn)，因此患牙最可能的診斷是急性牙髓炎；這種疼痛不同于其他疾病疼痛的特點(diǎn)，因此正確答案是B，其余均為干擾答案醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

【小題2】為確定患牙頜位進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

A.探診

B.叩診

C.麻醉測(cè)驗(yàn)

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.X線片檢查

【正確答案】C

【答案解析】

初步檢查見(jiàn)左側(cè)上下第一、二磨牙均有鄰面和咬合面齲洞，為確定患牙的頜位最有效的一項(xiàng)檢查是麻醉測(cè)驗(yàn)；而溫度測(cè)驗(yàn)則是確定急性牙髓炎患牙必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查

【小題3】為確定患牙必須進(jìn)行的一項(xiàng)檢查是

A.探診

B.叩診

C.麻醉測(cè)驗(yàn)

D.溫度測(cè)驗(yàn)

E.X線片檢查

【正確答案】D

【小題4】該患者半側(cè)頭、面部痛屬于

A.自發(fā)痛

B.激發(fā)痛

C.發(fā)作性痛

D.放散性痛

E.持續(xù)性痛

【正確答案】D

【答案解析】

該患者半側(cè)頭、面部痛屬于急性牙髓炎疼痛沿三叉神經(jīng)分支的放散性痛

【小題5】當(dāng)日有效的處理是

A.充填上藥

B.開(kāi)髓拔髓

C.針灸止痛

D.消炎止痛藥

E.耳鼻喉科會(huì)診

【正確答案】B

【答案解析】

由于患牙診斷為急性牙髓炎，當(dāng)日有效的處理必然是開(kāi)髓拔髓

【提問(wèn)】2小題是否有點(diǎn)重復(fù)，再加上6.7都為下牙，麻醉的話都麻醉了，還去哪里查？

【回答】學(xué)員45826，您好！您的問(wèn)題答復(fù)如下：

“左側(cè)上下第一、二磨牙均有鄰面和咬合面齲洞”意思是通過(guò)麻醉試驗(yàn)證實(shí)牙髓炎的病變部位到底是上牙還是下牙。請(qǐng)仔細(xì)審題。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過(guò)考試！

感謝您對(duì)網(wǎng)校的支持！

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)