男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48-42松動Ⅱ°，齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18×109／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是

A.急性化膿性根尖周炎

B.頰間隙感染

C.咬肌間隙感染

D.邊緣性骨髓炎

E.中央性骨髓炎

【正確答案】

E 【正確答案】

解析：此題為關于頜骨中央性骨髓炎鑒別診斷的試題。根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個牙源性感染導致牙槽感染導致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過程。單從多個牙齒松動一點上，就可區(qū)別其他備選答案醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問】為什么不是B和D？

【回答】：

您可參考以下內容：

頰間隙感染臨床表現(xiàn)特點：由于膿腫形成部位不同，在頰部皮下或黏膜下的膿腫，病程進展緩慢，腫脹及膿腫的范圍較為局限。但感染波及頰脂墊時，病情發(fā)展迅速，腫脹范圍波及整個頰部，并可向相鄰間隙擴散，形成多間隙感染。

依照題意最佳選項應為E.

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學