患兒，5歲半，右下后牙腫痛2日，檢查：右下第二乳磨牙冠大部分破壞，齲洞較深，叩(+)，松動Ⅱ度，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，X線片顯示根吸收達(dá)根長1／3，根分歧有低密度陰影， 右下第一恒磨牙根形成2/3，上方骨板消失。

【小題1】本病例右下第二乳磨牙的診斷是

A.慢性根尖炎急性發(fā)作

B.根尖膿腫

C.根吸收

D.深齲

E.慢性牙髓炎急性發(fā)作

【正確答案】B

【答案解析】

右下后牙腫痛2日，說明炎癥不是很久，乳牙根分叉度較大，下方有恒牙胚，X線片顯示根吸收達(dá)根長1／3說明乳牙根尖吸收，根分歧有低密度陰影只能說有炎癥，況且早期炎癥有滲出低密度陰影較明顯，頰側(cè)牙齦處有0.5mm×0.5mm膿腫，叩(+)，松動Ⅱ度，這些是根尖膿腫的典型表現(xiàn)。急性發(fā)作不可能有Ⅱ度松動?！?/p>

【小題2】如果治療右下第二乳磨牙后仍然松動，癥狀不緩解，應(yīng)做的處理是

A.開放，定期換藥

B.完善根管治療

C.拔除做功能保持器

D.拔除，做遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

E.拔除，待第一恒磨牙萌出后矯治

【正確答案】D

【答案解析】

遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證：適于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

【提問】遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器如何制作

【回答】：

遠(yuǎn)中導(dǎo)板保持器適應(yīng)證：適于第2乳磨牙早失、第1恒磨牙尚未萌出或萌出不足。

用第1乳磨牙作基牙，戴入預(yù)成的或自制的合金不銹鋼全冠，冠的遠(yuǎn)中端焊接彎曲導(dǎo)板，插入牙槽窩內(nèi)，遠(yuǎn)中導(dǎo)

板貼合于未萌出的第1恒磨牙的近中面?？荚噧H對適應(yīng)證要求掌握，具體制作方法不建議深究，涉及口腔技工知識。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)