男，11個(gè)月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃，P140次／分，R60次／分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕啰音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂；血pH7.24，PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol／L,BE：-6 mmol／L。應(yīng)考慮

A.代謝性酸中毒，代償性

B.呼吸性酸中毒，代償性

C.呼吸性酸中毒，失代償性

D.代謝性酸中毒，失代償性

E.代謝性合并呼吸性酸中毒

【正確答案】E

【正確答案】

呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒見于：①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同時(shí)發(fā)生中毒性休克伴有乳酸酸中毒；②心跳呼吸驟停發(fā)生急性呼吸性酸中毒和因缺氧發(fā)生乳酸酸中毒。此種混合型酸堿平衡障礙可使血漿pH值顯著下降，血漿[HCO3-可明顯下降，Pco2可顯著上升醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問】這道題，不能理解為代謝性酸中毒代償期嗎或失代長(zhǎng)期？

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

PaCO2 9.4kPA.說明有呼吸性酸中毒的，這是呼吸性酸中毒的判斷的指標(biāo)的

【追問】不知道如何評(píng)判代謝還是呼吸性酸中毒

【回答】您好！您的問題答復(fù)如下：

代謝性酸中毒主要是由于失堿造成的，主要表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深快、口唇櫻桃紅、腹痛、嘔吐、昏睡、昏迷、心律失常和心衰等。

呼吸性酸中毒主要是由于缺氧造成的，除了原發(fā)病的表現(xiàn)外，缺氧為主要的癥狀。

代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒時(shí)既有HCO3-降低又有CO2儲(chǔ)留，血PH值明顯下降。

通過病例所給出的數(shù)據(jù)和癥狀可以判斷是E

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★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---兒科