女，36歲，停經(jīng)106天，尿妊娠試驗陽性。婦科檢查見陰道有不完全橫隔，子宮左前方有15孕周大的圓形腫塊，與子宮相連但可分離，B超宮腔內(nèi)無胚胎，而宮旁腫塊內(nèi)有胚胎圖像，手術(shù)所見妊娠腫塊居于圓韌帶附著處的外側(cè)

【小題1】最可能診斷是

A.輸卵管間質(zhì)妊娠

B.卵巢妊娠醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理

C.子宮殘角妊娠

D.腹腔妊娠

E.宮頸妊娠

【正確答案】C

【小題2】最合適的處理是

A.全子宮切除術(shù)

B.切除殘角子宮

C.全子宮切除+雙附件切除

D.殘角子宮切除+圓韌帶復位

E.催產(chǎn)素靜滴

【正確答案】B

【提問】對于子宮殘角妊娠的處理為什么要切除子宮？

【回答】學員uniwing，您好！您的問題答復如下：

你好。殘角子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，常于妊娠中期時發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴重內(nèi)出血。處理方案是確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮。若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。

【追問】沒圓韌帶的事嗎醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理？

【回答】學員xcm926，您好！您的問題答復如下：

答案選B。

殘角子宮壁發(fā)育不良，不能承受胎兒生長發(fā)育，常于妊娠中期時發(fā)生殘角自然破裂，引起嚴重內(nèi)出血，癥狀與輸卵管間質(zhì)部妊娠相似。偶有妊娠達足月者，分娩期亦可出現(xiàn)宮縮，但因不可能經(jīng)陰道分娩，胎兒往往在臨產(chǎn)后死亡。B型超聲顯像可協(xié)助診斷，確診后應(yīng)及早手術(shù)，切除殘角子宮。若為活胎，應(yīng)先行剖宮產(chǎn)，然后切除殘角子宮。

無需圓韌帶復位，故不選D。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---女性生殖系統(tǒng)