【提問】男性，18歲，左上臂摔傷造成上臂中下段畸形，腕關(guān)節(jié)不能自主背伸，拇指不能背伸，掌指關(guān)節(jié)不能伸直，手背橈側(cè)感覺減退。初步診斷為：

　　A.肱骨干骨折合并肌皮神經(jīng)損傷

　　B.肱骨干骨折合并尺神經(jīng)損傷

　　C.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)損傷

　　D.肱骨干骨折合并正中神經(jīng)損傷

　　E.肱骨干骨折合并橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷

　　答案是C.

　　【回答】：

　　正中神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)是：拇指不能外展和對(duì)掌、對(duì)指。手掌的橈側(cè)半感覺障礙，但其感覺缺失僅限于示、中指遠(yuǎn)半掌面與背面的皮膚。晚期，大魚際肌萎縮，并形成猿形手畸形。若損傷部位在肘部或其以上部位時(shí)，除上述癥狀外，指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹.因此，拇、示指處于伸直位，不能屈曲，中指因與環(huán)指深屈肌腱之間有腱束相連，而有某些程度的屈曲。因橈側(cè)腕屈肌與掌長(zhǎng)肌麻痹，腕雖能屈，因尺側(cè)腕屈肌代償，但屈腕時(shí)向尺側(cè)偏斜。前臂旋前運(yùn)動(dòng)也因旋前圓肌和旋前方肌麻痹受到明顯影響或不能旋前。晚期，前臂屈肌群萎縮醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

　　從以上描敘看，不符合正中神經(jīng)損傷。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)