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婦女出現(xiàn)子宮出血原因很多，因此在診斷功血時必須排除生殖道局部病變或全身性疾病所導(dǎo)致的生殖道出血，尤其青春期少女的陰道或?qū)m頸都惡性腫瘤，育齡婦女子宮黏膜下肌瘤和滋養(yǎng)細胞腫瘤，以及絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)期婦女子宮內(nèi)膜癌所致出血最易誤診為功血，應(yīng)特別注意鑒別。

（1）異常妊娠或妊娠并發(fā)癥 如異位妊娠、流產(chǎn)、滋養(yǎng)細胞疾病、子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤息肉等。

（2）生殖道腫瘤 如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。

（3）生殖道感染 如急慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎等。

（4）性激素藥物使用不當(dāng) 如口服避孕藥或口服其他激素類藥引起的突破性或撤退性出血等。

（5）全身性疾病 如血液病、肝病、甲狀腺功能亢進或低下、腎上腺功能失調(diào)等。