2012中級主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：休克的護(hù)理措施

　　（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量

　　1.專人護(hù)理休克病人，病情嚴(yán)重者應(yīng)置于重危病室，并設(shè)專人護(hù)理。

　　2.建立靜脈通路：迅速建立1～2條靜脈輸液通道。

　　3.合理補(bǔ)液：先輸入晶體液，后輸膠體液。

　　4.記錄出入量，輸液時(shí)，尤其在搶救過程中，應(yīng)有專人準(zhǔn)確記錄。

　　5.嚴(yán)密觀察病情變化。

　　（二）保持呼吸道通暢

　　1.觀察呼吸形態(tài)，監(jiān)測動脈血?dú)猓私馊毖醭潭取?/p>

　　2.避免誤吸、窒息。

　　（三）改善組織灌注

　　1.休克體位：將病人頭和軀干抬高20.～30.，下肢抬高15.～20. 2.使用抗休克褲，使血液回流入心臟，組織灌流。

　　3.應(yīng)用血管活性藥物，可提升血壓，改善微循環(huán)。使用時(shí)注意監(jiān)測血壓，調(diào)整輸液速度。

　?。ㄋ模≡鰪?qiáng)心肌功能

　　心功能不全者，遵醫(yī)囑給予增強(qiáng)心肌功能的藥物，并注意觀察心率變化及藥物的副作用。

　?。ㄎ澹╊A(yù)防感染

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

　　2.遵醫(yī)囑全身應(yīng)用有效抗生素。

　　（六）調(diào)節(jié)體溫

　　1.密切觀察體溫變化。

　　2.保暖：休克時(shí)體溫降低，應(yīng)予以保暖，同時(shí)防止?fàn)C傷。室內(nèi)溫度以20.C左右為宜。

　　3.庫存血的復(fù)溫：輸血前應(yīng)將庫存血復(fù)溫后再輸入。

　　4.降溫：感染性休克高熱時(shí)，應(yīng)予物理降溫。必要時(shí)采用藥物降溫……

　　（七）預(yù)防意外損傷

　　對于煩躁或神志不清的病人，應(yīng)加床旁護(hù)欄，以防墜床；必要時(shí)，四肢以約束帶固定于床旁。