最近一項(xiàng)對(duì)英國(guó)、美國(guó)和部分歐洲國(guó)家的成年人進(jìn)行的口腔調(diào)查提示：公眾缺齒和全失牙的比率在持續(xù)卞降。更多的人直到老年還可以繼續(xù)使用自身的牙齒。

不過(guò)，牙周病的流行趨勢(shì)似乎并未遵循這樣樂(lè)觀的規(guī)律，牙齦炎和牙周炎的發(fā)病率沒(méi)有出現(xiàn)類(lèi)似改變。這提示，盡管人們并沒(méi)有特別好的照顧自己牙齒。

這種狀況的根節(jié)在于口腔衛(wèi)生維護(hù)是否有效和是否定期有效地清除牙齒菌斑：在部分問(wèn)題是由于患者依從性差造成的：要想解決患者配合的問(wèn)題，需要考慮到如下這些方面：

·從患者的角度來(lái)看，對(duì)菌斑和牙周健康（牙齒支持組織的健康）之間的關(guān)系缺乏了解；去除菌斑的方法不正確或者效率低。口腔專業(yè)人士就菌斑問(wèn)題給予患者的支持不夠；

牙齒菌斑和牙周病之間的關(guān)系已經(jīng)非常明確了。其它因素，特別是吸煙；也會(huì)促進(jìn)牙周病的進(jìn)展，但是菌斑仍是最明顯的致病因素。如果牙齒表面一直存在菌斑，牙齦就會(huì)處于炎癥狀態(tài)，并在刷牙時(shí)出血。這樣會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致牙齒支持組織的崩解，甚至導(dǎo)致失牙醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

在很多病例中，患者并不知道自己患牙周病，只有當(dāng)牙周病到了晚期階段的時(shí)候，癥狀才比較明顯。這些癥狀包括牙齒的位移及越來(lái)越松動(dòng)。有些患者可能還認(rèn)為刷牙時(shí)牙齦出血無(wú)關(guān)緊要。

使患者認(rèn)識(shí)到定期和徹底地清除菌斑對(duì)于保持健康牙列是非常重要的。通過(guò)堅(jiān)持良好的口腔衛(wèi)生，完全可以預(yù)防牙周病（包括牙齦出血的牙齦炎，以及后期發(fā)展導(dǎo)致的牙齒支持組織出現(xiàn)更多損失的牙周炎）。而且，良好的口腔衛(wèi)生也是治療牙周病的先決條件。患者需要了解在獲得和維持良好的口腔衛(wèi)生和牙齒健康方面自身所發(fā)揮的重要作用。

維護(hù)口腔衛(wèi)生的主要方法是機(jī)械去除牙齒和牙齒支持組織上的菌斑。有效的刷牙能夠去除牙齒表面上大部分菌斑，但是無(wú)法去除牙齒鄰接部位和齦緣下的菌斑。

電動(dòng)牙刷確實(shí)比普通牙刷有一些優(yōu)勢(shì)，能夠刷到口腔中普通牙刷難以接觸到的部位。清潔牙齒的鄰接部位可以使用牙線和其它小牙刷。很多患者在使用牙線清潔牙齒數(shù)星期后就不再堅(jiān)持了。

清除菌斑除了機(jī)械方法以外，還有化學(xué)方法，就是使用殺菌性的漱口水。這在漱口水所含的兩個(gè)主要試劑是洗必太（如Corsdy）和精華油（如Listerine）。這兩種試劑都證明具有抑菌作用，是刷牙和其它機(jī)械清除菌斑的作用，但是會(huì)造成牙齒著色、并會(huì)改變味覺(jué)，這些缺點(diǎn)限制了洗必太漱口水的常規(guī)使用。

經(jīng)常使用適當(dāng)?shù)幕蚪?jīng)過(guò)認(rèn)可的漱口水是機(jī)械清潔方法的有利補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防和控制牙周病有明顯效果。相比于使用牙線，患者對(duì)使用漱口水的依從性比較高。有些漱口水能夠減輕口臭，這個(gè)附加作用也有助于促進(jìn)患者的堅(jiān)持使用。

按照NHS（國(guó)家健康服務(wù)）規(guī)章實(shí)施牙周病管理的基本衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)很低。牙醫(yī)和牙科衛(wèi)生士得不到足夠的資金來(lái)改進(jìn)口腔健康措施，患者就診的次數(shù)也受到限制，不利于評(píng)估牙周病的防治效果。

盡管英國(guó)在牙周病管理基金方面已經(jīng)有所改善，但是這些費(fèi)用相對(duì)教育和激勵(lì)患者并監(jiān)督和完成治療所需的時(shí)間來(lái)說(shuō)還是很不夠的。

我們希望新的合約可以改變這種服務(wù)模式。牙醫(yī)和衛(wèi)生士不再根據(jù)所提供的治療項(xiàng)目來(lái)獲取報(bào)酬，而是根據(jù)在每個(gè)牙科診所注冊(cè)的患者人數(shù)收取相應(yīng)的人數(shù)費(fèi)。這樣牙科診所的團(tuán)隊(duì)才能夠針對(duì)患者制定宣教規(guī)程，為患者提供關(guān)于維護(hù)口腔衛(wèi)生的信息，告訴患者預(yù)防牙周病的各種方法。

現(xiàn)在，公眾和口腔專業(yè)人士都有機(jī)會(huì)指出妨礙口腔保健的各種障礙。那些經(jīng)過(guò)改進(jìn)的菌斑方法是打破這些障礙的基礎(chǔ)；這些方法簡(jiǎn)便易行，不但口腔專業(yè)人士可以做到，普通的患者也可以做到。只要牙科診所的服務(wù)模式能夠改變，牙科診所就有機(jī)會(huì)為公眾提供更具預(yù)防性的項(xiàng)目，我們希望公眾保存牙齒的時(shí)間不但可以更長(zhǎng)，牙齒也可以保持健康。