危險(xiǎn)期:患者初入院時(shí)病情危重,需迅速建立多條靜脈輸液通路,確保通暢輸液,以便快速補(bǔ)充血容量以及各種藥物的應(yīng)用。須熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)。熟練應(yīng)用監(jiān)測設(shè)備,密切觀察并記錄體溫、心率、呼吸、血氧飽和度、血壓和尿量等數(shù)據(jù)以及患者意識(shí)、腹脹、腹痛等變化;確保胃管和尿管引流通暢;隨時(shí)做好中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)準(zhǔn)備;給與患者心理疏導(dǎo)緩解其恐懼、焦慮心情,及時(shí)與患者家屬溝通,明確病情,有助于個(gè)更好地配合治療工作。
平穩(wěn)期:大約為入院1周后,此時(shí)患者病情已基本趨于平穩(wěn)。護(hù)理工作中心將由積極搶救轉(zhuǎn)到基礎(chǔ)及生活護(hù)理:①患者仍須絕對(duì)臥床,減少活動(dòng),特別是劇烈活動(dòng),向病人說明其意義和此期再次出血的可能性,取得患者的配合;②患者雖已經(jīng)停止生命體征的監(jiān)測,但每日至少記錄患者體溫、心率、血壓、呼吸、大小便以及腹部體征等情況兩次;③加強(qiáng)基礎(chǔ)和生活護(hù)理。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理每2小時(shí)由多名護(hù)士協(xié)助病人緩慢翻身,并進(jìn)行皮膚護(hù)理,按摩受壓和下肢部位,防止褥瘡和下肢深靜脈血栓形成。加強(qiáng)口腔護(hù)理,配合霧化吸入幫助病人咳痰,避免發(fā)生墜積性肺炎、口腔感染等并發(fā)癥。
恢復(fù)期:經(jīng)2~3周治療后無再次出血,則進(jìn)入恢復(fù)期。病人從下床活動(dòng)到出院以及出院后復(fù)查均包括在此期內(nèi),應(yīng)至少為2~3個(gè)月。此期臨床治療已基本停止,護(hù)理工作以衛(wèi)生宣教和護(hù)理指導(dǎo)為重點(diǎn)。因存在再出血風(fēng)險(xiǎn),因做到:①在院期間不能單獨(dú)外出活動(dòng),各項(xiàng)檢查均應(yīng)由護(hù)理人員陪伴,嚴(yán)禁患者私自離院;②出院指導(dǎo)要認(rèn)真具體,強(qiáng)調(diào)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和遭受外力撞擊,避免暴飲暴食、用力咳嗽或排便,避免單獨(dú)外出活動(dòng),以免發(fā)生危險(xiǎn);③隨時(shí)注意病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑來院復(fù)診直至治療全部結(jié)束。