2012初級護(hù)師備考輔導(dǎo)：慢性呼吸衰竭護(hù)理

　　慢性呼吸衰竭護(hù)理診斷

　　1.氣體交換受損——與呼吸衰竭有關(guān)。

　　2.急性意識障礙——與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。

　　3.生活自理能力缺陷——與意識障礙有關(guān)。

　　4.合作性問題潛在并發(fā)癥：水、電解質(zhì)紊亂，上消化道出血。

　　護(hù)理措施

　　（一）合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應(yīng)給予低濃度（25％～29％）、低流量（1～2L／min）鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效；若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

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　　1.及時清除痰液。清醒病人鼓勵用力咳痰，對于痰液黏稠病人，要加強霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進(jìn)排痰，對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

　　2.按醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴張劑，如氨茶堿等醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

　　3.對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機械呼吸器。

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　　1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米、洛貝林等），必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應(yīng)，防藥物過量；對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

　　（四）觀察病情，防治并發(fā)癥

　　密切注意生命體征及神志改變。及時發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克；注意尿量及糞便顏色，及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血。