【提問】女性，25歲，心悸，氣促，下肢水腫4年。望診心臟負(fù)性心尖搏動(dòng)，已排除粘連性心包炎，可發(fā)現(xiàn)下列何項(xiàng)體征?

A.叩診心臟呈靴形增大

B.心前區(qū)隆起

C.心音遙遠(yuǎn)

D.胸骨左緣捫及收縮期震顫

E.交替脈

請(qǐng)老師詳解,謝謝.

【回答】學(xué)員iiyiluoyang，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，答案：B，

負(fù)性心尖搏動(dòng)：心臟收縮時(shí)心尖搏動(dòng)內(nèi)陷，稱負(fù)性心尖搏動(dòng)。見于粘連性心包炎或心包與周圍組織廣泛粘連；重度右室肥大致心臟順鐘向轉(zhuǎn)位，使左心室向后移位也可引起負(fù)性心尖搏動(dòng)。由上考慮可能為右室肥大。

心臟呈靴型增大見于左室肥大。

交替脈指節(jié)律正常而一強(qiáng)一弱交替改變的脈搏。這是由于心肌受損，心室收縮強(qiáng)弱交替所引起，見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病人。

醫(yī)師用聽診器進(jìn)行心臟聽診時(shí)若第一心音和第二心音均微弱、重濁、模糊有遙遠(yuǎn)感者，為心音遙遠(yuǎn)?；颊咄黄热“肱P位、坐位前傾，若能平臥則心音遙遠(yuǎn)更明顯。常見于結(jié)核性、癌性、化膿性、風(fēng)濕性以及某些結(jié)締組織疾病等所致的心包積液。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師---診斷學(xué)基礎(chǔ)