醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管技師考試考點內(nèi)容，比較記憶膽紅素代謝與膽汁酸代謝相關(guān)內(nèi)容。

膽紅素代謝（肝臟對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化及排泄）：

在血液循環(huán)中膽紅素主要以膽紅素-白蛋白復(fù)合物的形式存在和運輸。此外，α1-球蛋白也可與膽紅素結(jié)合。膽紅素隨血液運輸?shù)礁魏?，在膜上與白蛋白解離被肝細胞攝取。Y蛋白是肝細胞主要的膽紅素轉(zhuǎn)運蛋白，Y、Z蛋白與進入胞質(zhì)的膽紅素結(jié)合，并將其運至內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。肝細胞對膽紅素轉(zhuǎn)運是在滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上進行，在膽紅素-尿嘧啶核苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，膽紅素被轉(zhuǎn)化為單、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素，形成水溶性，結(jié)合膽紅素隨膽汁排泄至腸管后，在回腸末端至結(jié)腸部位，在腸道菌的作用下大部分被水解脫下葡萄糖醛酸還原為尿膽原。正常人每天從糞便排出40-280mg尿膽原，在腸管下段與空氣接觸氧化為尿膽素，隨糞便排出成為糞便的主要色素。一部分尿膽原可被腸粘膜重吸收進入肝靜脈，大部分以原形再排入膽道，小部分經(jīng)體循環(huán)隨尿排出。

膽汁酸代謝：

膽汁酸在肝細胞內(nèi)由膽固醇轉(zhuǎn)化生成。在肝細胞內(nèi)合成初級膽汁酸（其主要成分有膽酸、鵝脫氧膽酸），而后在腸道細菌分解作用形成次級膽汁酸（主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量熊脫氧膽酸）。總膽汁酸在脂肪的吸收、轉(zhuǎn)運、分泌和調(diào)節(jié)膽固醇代謝中起重要作用。

肝細胞分泌的初級膽汁酸大部分以結(jié)合形式分泌入膽汁，再排入小腸，約95%的膽汁酸在回腸末端被重吸收經(jīng)門靜脈至肝，肝細胞將90-95%所攝取的膽汁酸經(jīng)肝細胞變?yōu)榻Y(jié)合膽汁酸后，連同新合成的初級膽汁酸一起再分泌至膽汁中，這種由腸至肝的過程，稱為腸肝循環(huán)。