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    神經(jīng)系統(tǒng)疾病

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    一、癲癇

    治療:

    全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)-首選苯妥英鈉、卡馬西平;失神發(fā)作――首選乙琥胺、丙戊酸鈉;其次氯硝西泮;單純部分性發(fā)作――首選卡馬西平;兒童肌陣攣發(fā)作――首選丙戊酸鈉,其次乙琥胺或氯硝西泮;癲癇持續(xù)狀態(tài)――首選地西泮。

    二、急性腦血管疾病

    病因:

    1、血管壁病變――最常見(jiàn)的是動(dòng)脈硬化;

    2、心臟病及血流動(dòng)力學(xué)改變(高血壓、低血壓、血壓波動(dòng));

    3、血流成分改變及血流流變學(xué)異常(血液粘稠度↑,凝血異常);腦栓塞最常發(fā)生在――大腦中動(dòng)脈。

          腦栓形成    腦栓塞     腦出血        蛛網(wǎng)膜下腔出血
    好發(fā)年齡  60歲以上     青壯年    50~60歲較多    40~60歲較多
    主要病因  動(dòng)脈粥樣硬化   風(fēng)心病    高血壓及動(dòng)脈硬化   動(dòng)脈瘤、血管畸形、動(dòng)脈粥硬化 
    TIA史    常有       可有     多無(wú)        無(wú)
    起病形式  常在安靜時(shí),較  不定,最急  多在活動(dòng)時(shí),急驟) 多在活動(dòng)時(shí),急驟發(fā)
    急發(fā)?。〞r(shí)日)  ?。ǚ?、秒)   發(fā)?。ǚ?、小時(shí)   ?。ǚ郑?/td>
    昏迷    無(wú)        少有     深而持久      少,輕而短暫
    頭痛    無(wú)        無(wú)      清醒時(shí)有      劇烈
    嘔吐    少量       少      常有        明顯
    血壓    正?;蚱摺   ≌!    ★@著增高      正?;蛟龈?/td>
    瞳孔    多正常      多正?!   』紓?cè)可大      多正常,動(dòng)眼神經(jīng)麻痹時(shí)大
    偏癱    有        有      有         多無(wú)
    頸強(qiáng)值   無(wú)        無(wú)      多有        顯著
    腦脊液   正常       正?!    ⊙浴       ⊙?/td>
    CT腦檢查  低密度影    低密度影    高密度影      蛛網(wǎng)膜下腔可見(jiàn)高密度影

     

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