【提問(wèn)】肺炎鏈球菌肺炎和肺炎球菌性肺炎的臨床表現(xiàn)為什么都是一樣的？

【回答】答復(fù)：肺炎鏈球菌少數(shù)有先驅(qū)癥狀，起病多急劇。突發(fā)高熱、胸痛、納差、疲乏和煩躁不安。體溫可高達(dá)40～41℃。呼吸急促達(dá)40～60次/分，呼氣呻吟，鼻扇，面色潮紅或紫紺。呼吸時(shí)胸痛，故患兒多臥于病側(cè)。最初數(shù)日多咳嗽不重，無(wú)痰，后可有痰呈鐵銹色。早期多有嘔吐，少數(shù)患兒有腹痛，有時(shí)易誤診為闌尾炎。幼兒可有腹瀉。輕癥者神志清醒，少數(shù)患兒出現(xiàn)頭痛、頸強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀。重癥時(shí)可有驚厥、譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現(xiàn)，常被誤認(rèn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。嚴(yán)重病例可伴發(fā)感染性休克，甚至有因腦水腫而發(fā)生腦疝者。較大兒童可見(jiàn)唇部皰疹醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

肺炎球菌性肺炎之前常有上呼吸道感染.通常以突發(fā)短期寒戰(zhàn)開(kāi)始；持續(xù)寒戰(zhàn)表明為另一種疾病.緊接著,一般出現(xiàn)發(fā)燒,呼吸時(shí)患側(cè)疼痛(胸膜炎),咳嗽,呼吸困難及咳痰.疼痛可為放射性的,當(dāng)病變?cè)谙氯~時(shí),會(huì)疑為腹腔內(nèi)膿毒感染,如胰腺炎.體溫迅速上升至38~40.5℃；脈搏通常達(dá)100~140次/分；呼吸加快到20~45次/分.其他常見(jiàn)癥狀為惡心,嘔吐,周身不適和肌肉疼痛.咳嗽一開(kāi)始可能無(wú)痰,但一般逐漸變成帶膿性,血絲或鐵銹痰液.這些特點(diǎn)是原來(lái)健康人發(fā)生肺炎球菌性肺炎的典型表現(xiàn).在很多情況下,特別是嬰幼兒和老年患者,本病較為隱襲。

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