【提問】急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)是什么？

【回答】學員wangyuying2011，您好！您的問題答復如下：

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

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【追問】？？？

【回答】學員wangyuan1202，您好！您的問題答復如下：

急性化膿性頜骨骨髓炎起病急，局部和全身癥狀明顯。嚴重者可并發(fā)敗血癥、顱內感染等。患部劇烈疼痛，可出現(xiàn)多個牙松動，伴區(qū)域淋巴結反應性腫大和白細胞計數(shù)增高。嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦等全身癥狀醫(yī)`學教育網搜集整理。發(fā)生于上頜者，早期感染較局限，病變發(fā)展可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛?？沙霈F(xiàn)下唇麻水。若炎癥侵犯咀嚼肌時，可引起張口受限。

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【追問】問什么不是創(chuàng)傷性骨髓炎？為什么不選C

【回答】學員zlhzmq，您好！您的問題答復如下：

化膿性骨髓炎 癥狀

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應注意并發(fā)厭氣菌感染的危險。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動?；疾磕[脹及壓痛明顯。如病灶接近關節(jié)，則關節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚后，形成竇道，經久不愈。

在外傷性骨髓炎，有開放骨折及軟組織損傷等，根據(jù)局部損傷程度，感染范圍而有不同表現(xiàn)。

創(chuàng)傷性骨髓炎

1.急性期 表現(xiàn)為骨折后或骨骼手術后突然出現(xiàn)高熱等急性炎癥期所常有的全身癥狀，同時局部出現(xiàn)紅腫，疼痛、凹陷性水腫及壓痛等局部癥狀。創(chuàng)口或骨表面可有膿液溢出或分泌物明顯增多。

2.慢性期 主要表現(xiàn)為傷口不能閉合，可遺留竇道或有骨外露，創(chuàng)口分泌物較多，因在骨端表面感染。故形成無骨痂包圍的死腔。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

有患者的癥狀可以看出應選擇答案E.急性血源性骨髓炎

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【追問】C不可以嗎

【回答】學員hangeng123，您好！您的問題答復如下：

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應注意并發(fā)厭氣菌感染的危險。

急性血源性骨髓炎多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

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【追問】C和E怎么區(qū)別呢？？

【回答】學員133140033，您好！您的問題答復如下：

化膿性骨髓炎癥狀

外傷后引起的急性骨髓炎，除非有嚴重并發(fā)癥或大量軟組織損傷及感染等，一般全身癥狀較輕，感染多較局限而少發(fā)生敗血癥，但應注意并發(fā)厭氣菌感染的危險。

局部癥狀：血源性骨髓炎早期有局部劇烈疼痛和跳痛，肌肉有保護性痙攣，肢體不敢活動。患部腫脹及壓痛明顯。如病灶接近關節(jié)，則關節(jié)亦可腫脹，但壓痛不顯著。當膿腫穿破骨質、骨膜至皮下時，即有波動，穿破皮膚后，形成竇道，經久不愈。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

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【追問】化膿性骨髓炎和急性血源性骨髓炎

最明顯的不同在哪里

【回答】學員jjwx08146，您好！您的問題答復如下：

急性化膿性頜骨骨髓炎起病急，局部和全身癥狀明顯。嚴重者可并發(fā)敗血癥、顱內感染等。患部劇烈疼痛，可出現(xiàn)多個牙松動，伴區(qū)域淋巴結反應性腫大和白細胞計數(shù)增高。嚴重者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、疲倦等全身癥狀。發(fā)生于上頜者，早期感染較局限，病變發(fā)展可并發(fā)上頜竇炎。發(fā)生于下頜者，炎癥較彌散、廣泛。可出現(xiàn)下唇麻水。若炎癥侵犯咀嚼肌時，可引起張口受限。

急性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)

多發(fā)生于兒童及青少年，起始于長骨的干骺端，成團的細菌在此處停滯繁殖。全身中毒癥狀、高燒寒戰(zhàn)。局部持續(xù)性劇痛、干骺端深壓痛、患肢呈“假性癱”，局部有深壓痛。白細胞總數(shù)增高、中性白細胞增高、血培養(yǎng)陽性。

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【追問】白細胞計數(shù)、中性白細胞、中性粒細胞的正常值是多少

【回答】學員wl36，您好！您的問題答復如下：白細胞計數(shù)正常值：

成人（4.0～10.0）×1000/μL；

兒童 （5.0～12.0 ）×1000/μL；

新生兒（15.0～20.0）×1000/μL。

所謂白細胞分類計數(shù)就是計算各種白細胞在它的總數(shù)中所占的百分比數(shù)。正常值為：中性粒細胞：50～70%，嗜酸性粒細胞：0.5～5% ，嗜堿性粒細胞：0～1%， 淋巴細胞：20～40%，單核細胞1～8%。

★問題所屬科目：護士考試---護士執(zhí)業(yè)資格