醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考

男，40歲，口渴多飲多尿半年余。

患者6個(gè)月前出現(xiàn)口渴，尿頻量多，大便干燥，易饑，食量也倍于常人。曾在當(dāng)?shù)鼐驮\，癥狀緩解不明顯，遂來就診?，F(xiàn)患者口渴多尿，多食易饑。T：36.5℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形體消瘦，舌苔黃，脈滑實(shí)有力。尿酮陰性，尿糖（++）?？崭寡?3mmol/L.肝膽胰腎B超未見異常。

要求：根據(jù)以上病史摘要，請將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫在文本框上。

時(shí)間：60分鐘。

參考答案：

辨病辨證依據(jù)：胃熱偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗傷津液，故口渴；下耗腎陰，腎陰不足，陰虛火旺，上炎肺胃，終至肺燥、胃熱、腎虛三焦同病，多飲、多食、多尿三者并見；舌苔黃，脈滑實(shí)有力，均為內(nèi)熱熾盛之象。

西醫(yī)診斷依據(jù)：

1.多飲，多食，多尿，消瘦。

2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。

與腎性糖尿的鑒別：腎性糖尿是尿糖會表現(xiàn)為陽性，但血糖及OGTT正常。

入院診斷：

中醫(yī)診斷：消渴病——中消（胃熱熾盛證）

治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

方藥：玉女煎加減。

組成：石膏（15克）、熟地（15克）、麥冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。

服法：三劑，水煎服。日一劑，早晚分服。

西醫(yī)診斷：2型糖尿病

治療原則：

1.一般治療：飲食控制、體育鍛煉、自我檢測血糖；

2.口服降糖藥治療：硫脲類：小劑量開始，于餐前30分鐘口服；雙胍類；AGI；格列酮類等，亦可與胰島素聯(lián)合應(yīng)用。

3.胰島素治療：小劑量開始，逐步增加。