【提問(wèn)】患者，男，38歲，右下后牙冷熱痛2周，自發(fā)痛2天，檢查：右下后牙未見(jiàn)齲及根尖病變。右下第一磨牙頰側(cè)根分叉可探入，在頰側(cè)中央有一窄而深達(dá)9mm的牙周袋，牙髓活力無(wú)反應(yīng)，X線片：右下第一磨牙根分叉處可見(jiàn)一骨密度降低區(qū)。牙髓無(wú)活力還能診斷為牙周牙髓聯(lián)合病變嗎?會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛嗎？

【回答】牙周——牙髓聯(lián)合病變它分三種情況：一是由原發(fā)牙髓病變而繼發(fā)牙周感染所致。此時(shí)的患牙牙髓多已壞死或大部壞死，應(yīng)盡早進(jìn)行根管治療，早期牙周病尚可愈合，但病程較長(zhǎng)時(shí)牙周袋已經(jīng)存在，這時(shí)在治療牙髓病的同時(shí)還要配合進(jìn)行牙周治療。二是由牙周病變繼發(fā)牙髓感染。對(duì)于這類患牙能否給予保留，主要取決于牙周病變的程度和牙周治療的預(yù)后。如果病變能夠得到控制，則可做根管治療保住患牙；如果多根牙只有一個(gè)牙根有深牙周袋而引起牙髓炎，且患牙不太松動(dòng)，則可在根管治療和牙周炎控制后將患根截除保留患牙；如牙周病已十分嚴(yán)重則可直接拔除之。牙周牙髓聯(lián)合病變可出現(xiàn)牙髓無(wú)活力表現(xiàn)。

【追問(wèn)】還會(huì)出現(xiàn)自發(fā)痛嗎?

【回答】自發(fā)性痛不僅會(huì)出現(xiàn)在牙髓，牙周也可出現(xiàn)，如齦乳頭炎可出現(xiàn)自發(fā)痛。

★問(wèn)題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)