護理質(zhì)量管理制度

　　一、成立由分管院長、護理部主任、護士長組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全面督導、檢查。

　　二、負責制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。

　　三、質(zhì)量委員會成員定期召開會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到全體護士。

　　四、實行護理部、護士長二級質(zhì)量管理，院質(zhì)檢小組每月抽查兩次，護理部每月抽項查、每季全面查，并有記錄。

　　五、將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給當事人及護理部，護理部全面總結(jié)后，以護理質(zhì)量改進回復書的形式反饋給相應科室。

　　六、科室根據(jù)存在問題和反饋意見進行改進，并以質(zhì)量改進回復書的形式匯報護理部，以達到持續(xù)改進的目的。

　　七、護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考及護士長管理考核重點。

　　病區(qū)管理制度

　　一、病區(qū)由護士長負責管理，科主任及病區(qū)工作人員積極協(xié)助。

　　二、值班護士必須到床前向新住院患者詳細、清楚地介紹住院規(guī)則。

　　三、保持病區(qū)安靜、整潔、舒適，避免噪音，做到走路輕、說話輕、開關(guān)門輕、操作輕。

　　四、病區(qū)床單位的陳設和其他物品定位放置，整齊劃一，未經(jīng)護士長同意，不得隨意搬動。保持床單位被服清潔衛(wèi)生。

　　五、每天按時進行衛(wèi)生清掃，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風。病區(qū)內(nèi)禁止吸煙醫(yī)學教育|網(wǎng)整理搜集。

　　六、在班醫(yī)務人員必須穿工作服，戴工作帽，著裝整潔，護理人員穿工作鞋。進行無菌操作時必須戴口罩。

　　七、護士長全面負責病區(qū)財物管理，分別指派專人保管，建立帳目，定期清點，如有遺失，及進查明原因，按規(guī)定處理。管理人員變動時，應做好交接手續(xù)。

　　八、病人出院后，及時更換被服，消毒病單位及用品。

　　九、做好陪護的管理工作，嚴格控制陪護人數(shù)。

　　十、醫(yī)護人員在班期間應堅守崗位，認真履行職責，不得在辦公室聊天、打鬧、會友等。病房冰箱不準放置私人物品。

　　十一、定期向病人宣傳衛(wèi)生科普知識，做好病人心理護理、生活護理，指導病人及家屬遵守住院規(guī)則。

　　十二、定期召開干休座談會，聽取病人意見，相互溝通交流，改進工作。

　　十三、節(jié)約水電，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)水龍頭，杜絕長流水、長明燈。

　　十四、病房廁所要干凈、無味。

　　搶救工作制度

　　一、提高醫(yī)護人員的搶救意識和搶救水平，搶救患者時，做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　　二、各種急救藥品和器材定量、定位放置，經(jīng)常檢查維修，使其處于備用狀態(tài)。

　　三、護士緊密配合醫(yī)生參加搶救。醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情采取應急措施。

　　四、密切觀察病情變化，保持呼吸道和各種管道通暢，準確及時填寫《危重患者護理記錄》，記錄時間精確。

　　五、在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述一遍，兩人核對后方可執(zhí)行；保留安瓿，核對無誤后棄去。搶救結(jié)束6小時內(nèi)據(jù)實補寫醫(yī)囑并簽名。

　　六、特別護理患者需做輔助檢查時，必須有醫(yī)護人員陪同。

　　七、認真做好患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔和采取保護性約束，確保患者安全。

　　八、做好搶救后的清理、補充、檢查及家屬安撫工作。