2012年衛(wèi)生資格考試已于5月27日圓滿結(jié)束，成績查詢時間預計在7月下旬，醫(yī)學教育網(wǎng)會在第一時間開放衛(wèi)生資格考試成績查詢?nèi)肟?，請廣大考生及時關(guān)注。網(wǎng)校老師整理出2013中級主管護師輔導資料：機械通氣臨床應用。

【機械通氣護理要點】

1.人工氣道：氣管插管、氣管切開。

2.人工氣道護理

（1）心理護理：清醒病人給予心理支持。

（2）氣管插管護理：頭部位置1～2小時轉(zhuǎn)換變動一次；妥善固定避免隨呼吸滑動；保持導管通暢，及時吸出導管、口鼻分泌物、定時霧化吸入；定時口腔護理；氣管套囊每隔4～6小時放氣3～5分鐘防止壓迫氣管粘膜，放氣前吸凈口腔和咽部的分泌物；呼吸阻力大或?qū)Ч苓^細剪去口腔外的長導管；拔除插管后經(jīng)鼻導管或面罩吸氧，并觀察有無喉頭水腫、喉痙攣等并發(fā)癥。

（3）做好氣管切開護理。

【臨床應用】

1.通氣模式：控制通氣、輔助/控制通氣、間歇指令通氣、壓力支持通氣、呼吸末正壓。

2.撤機參數(shù)：自主呼吸頻率60mmHg；PEEP≤5cmH2O等。

3.護理要點

（1）病情觀察：神志、呼吸及雙肺呼吸音，注意有無氣管移位、氣胸、肺不張、呼吸道阻塞；胸廓及腹部呼吸幅度減低提示呼吸道阻塞和呼吸機故障；胸式呼吸為主、腹部膨隆警惕急性胃擴張。

（2）監(jiān)測血氣：0.5～1小時一次，根據(jù)血氣結(jié)果調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。

（3）監(jiān)測氣道峰值壓：過高可能呼吸道分泌物過多、管道梗阻；下降提示漏氣。

（4）觀察呼吸機與病人呼吸的同步性。

（5）撤機過程中監(jiān)測心率和血壓保證安全平穩(wěn)撤機。

【例題】（B型題）

A 血容量不足B血容量已補足C 心功能不全D 急性腎衰竭E 血容量過多（1）中心靜脈壓（CVP）低、血壓低提示正確答案 A（2）中心靜脈壓（CVP）高、血壓低提示正確答案 C（3）中心靜脈壓（CVP）高、少尿或無尿提示正確答案 D