【提問】水平關(guān)系是不是就是正中關(guān)系??？

【回答】學(xué)員198812071724，您好！您的問題答復(fù)如下：

確定水平頜位關(guān)系即確定正中關(guān)系位，正中關(guān)系位指下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位。只有在這個(gè)位置，患者才覺得顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。

無(wú)牙頜患者確定正中關(guān)系位的方法很多，一般歸納為以下三類：

（1）哥特式弓（Gothic arch）描記法：即確定頜位關(guān)系時(shí)于上下 托前方各裝一約2mm長(zhǎng)的柄，分別有一與之垂直的描記針，和與針相對(duì)的盤。下頜前伸，側(cè)向運(yùn)動(dòng)時(shí)，描記針在描記盤上描繪出近似“∧”形的圖形，也就是當(dāng)描記針指向該圖形頂點(diǎn)時(shí)下頜恰好處于正中關(guān)系位。

（2）直接咬合法：是指利用 堤及 間記錄材料。囑患者下頜后退并直接咬合在一起的方法。無(wú)牙頜患者下頜有習(xí)慣性前伸，需要采取下述方法幫助患者下頜退回至正中關(guān)系位并咬合在一起。

1）卷舌后舔法：囑患者將口張小些，舌尖卷向后上舔抵上 托后緣處的蠟球，然后慢慢咬合至合適的垂直距離。當(dāng)舌卷向后上方舔抵蠟球時(shí)，舌向后上方牽拉舌骨，舌骨連帶舌骨肌牽拉下頜后退，這樣就使髁突處于其生理后位醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2）吞咽咬合法：囑患者吞咽唾液的同時(shí)咬合至合適的垂直距離，也可以在吞咽過程中，醫(yī)生以手輕推患者頦部向后，幫助下頜退回生理后位。在吞咽過程中，下頜升肌有固定下頜于正中關(guān)系位的作用。因此采用吞咽咬合結(jié)合下頜受推力回退，較容易達(dá)到下頜處于其生理后位。

3）后牙咬合法：將上 托就位，置兩示指于下頜牙槽嵴的第二前磨牙和第一磨牙處，囑患者輕咬幾下，直到患者覺得咬合時(shí)能用上力量時(shí)，將粘有烤軟蠟卷的下 托就位于口中，仍舊先試咬醫(yī)生示指，示指滑向 堤的頰側(cè)，上下 托就接觸于下頜處于其生理后位。咬合時(shí)，顳肌、咬肌、翼內(nèi)肌同時(shí)收縮，牽引下頜向后上方移動(dòng)，可使髁突回到正中關(guān)系位。

（3）肌監(jiān)控儀法：通過貼在耳垂前方上下約4cm2范圍的皮膚電極作用于三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，使咀嚼肌有節(jié)律地收縮，可使肌肉解除疲勞和緊張，處于自然狀況，對(duì)于長(zhǎng)期全口無(wú)牙并有不良咬合習(xí)慣者，經(jīng)過肌監(jiān)控儀治療，再用直接咬合法，可使下領(lǐng)自然的退至生理后位。

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)