檢查要點(diǎn)

內(nèi)分泌失調(diào)是一個(gè)很大的概念，并不是一個(gè)單一的疾病。它包括性激素、腎上腺皮質(zhì)激素、胰島素、甲狀腺素等方面的失調(diào)，所有的激素出現(xiàn)異常都可以稱為內(nèi)分泌失調(diào)，所以內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀也很復(fù)雜，關(guān)健是哪一部分的內(nèi)分泌出現(xiàn)失調(diào)、哪些激素出現(xiàn)異常。各種內(nèi)分泌失調(diào)的癥狀各不相同。

“女性都有過內(nèi)分泌失調(diào)的狀況，通過血液檢查女性性激素分泌是否處于相對(duì)正常的水平，來判斷內(nèi)分泌是否失調(diào)。”

性激素水平受下丘腦、垂體和卵巢的影響，下丘腦是“最高司令部”，它釋放一定量的激素，對(duì)下級(jí)（垂體）發(fā)出指令，垂體也會(huì)發(fā)出信號(hào)，調(diào)節(jié)下級(jí)腺體。對(duì)于卵巢來說，這信號(hào)就是垂體分泌的促卵泡激素和黃體生成素，在哺乳期還會(huì)產(chǎn)生催乳素。

因此，內(nèi)分泌檢查實(shí)際上就是看這些激素（包括黃體生成素、促卵泡激素、催乳素、黃體脂酮素和雌激素）水平分泌是否正常。

黃體生成素和促卵泡激素主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和排卵，檢測值過高，可能停經(jīng)或出現(xiàn)不孕癥；催乳素過高，可能是腦垂體腫瘤和甲狀腺低下；黃體脂酮素過低，則表明垂體和卵巢功能低下。

  生化檢查

內(nèi)分泌是指機(jī)體某些腺體或散在的特化細(xì)胞，能合成并釋放具有生物活性的物質(zhì)，隨血液循環(huán)輸送到其他部位的靶器官、靶細(xì)胞、傳遞細(xì)胞間信息，調(diào)節(jié)這些器官或細(xì)胞的代謝和功能的過程。這類生物活性物質(zhì)稱激素。內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)是調(diào)節(jié)機(jī)體的各種正常代謝和功能的兩個(gè)既互相影響又協(xié)調(diào)的主要系統(tǒng)。體內(nèi)的各種激素是在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，通過復(fù)雜而精細(xì)的調(diào)節(jié)機(jī)制，保持在與機(jī)體發(fā)育階段及功能狀態(tài)相適應(yīng)的水平。

其中以反饋調(diào)節(jié)方式，通過下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺或細(xì)胞-激素系統(tǒng)進(jìn)行的調(diào)控，是普遍而主要的調(diào)節(jié)機(jī)

內(nèi)分泌失調(diào)身體內(nèi)部圖制。該調(diào)節(jié)系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)異常，都將導(dǎo)致激素水平紊亂，產(chǎn)生相應(yīng)的內(nèi)分泌病。

因此，有關(guān)內(nèi)分泌失調(diào)的臨床生化檢查主要用做：①確定病人是否存在某一內(nèi)分泌功能紊亂；②若存在紊亂，則進(jìn)一步確定病變部位和性質(zhì)。

  診斷方法

主要通過功能診斷、病理診斷、病因診斷三個(gè)方面進(jìn)行。當(dāng)患者在接受檢查時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

激素濃度測定

可以用放射免疫法，酶聯(lián)免疫法等測定體液中激素濃度，其可靠性決定地抗體的純度和特性，收集樣本的質(zhì)量，如測定血中胰島素濃度時(shí)也包括了胰島素原，測定血C肽時(shí)，也同樣包括了未解離的C肽，均影響測定結(jié)果的可靠性。只有采用單克隆抗體檢測的方法時(shí)才能提高分辨能力。另外也需注意區(qū)分體液中游離型（多有生物活性）激素與結(jié)合型（多無生物活性）激素，才能正確的評(píng)價(jià)測定結(jié)果。

激素動(dòng)態(tài)觀察

測定激素分泌的正常節(jié)律，如ACTH，皮質(zhì)醇的晝夜波動(dòng)，促黃體素和促卵胞素的月節(jié)律等。正常節(jié)律的消失多為腺體功能異常的早期表現(xiàn)。

激素調(diào)節(jié)功能檢查

包括興奮試驗(yàn)（檢查對(duì)促激素的反應(yīng)）和抑制試驗(yàn)（檢查反饋抑制功能），在鑒別生理性變化和病理性改變，明確病理變化的性質(zhì)方面有較大意義。

受體測定

對(duì)各種靶細(xì)胞受體的量與質(zhì)的測定，如紅細(xì)胞胰島素受體測定，血細(xì)胞核T3受體測定等。主要用于激素水癥與臨床表現(xiàn)不一致的病人，受體變化的節(jié)律也有重要的臨床意義。

靶細(xì)胞功能檢查

只有靶細(xì)胞的反應(yīng)方能在臨床反映內(nèi)分泌腺的功能異常，所以測定靶細(xì)胞的功能可以客觀的評(píng)價(jià)激素的效應(yīng)。例如，甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)血小板鉀-鈉ATP酶活性明顯升高，心肌等容收縮期縮短，基礎(chǔ)代謝率升高等。