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    慢性咽炎臨床表現(xiàn)

    2012-07-16 17:57 醫(yī)學教育網
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    慢性咽炎是粘膜慢性炎癥,以咽部不適,發(fā)干、異物感或輕度疼痛、干咳、惡心,咽部充血呈暗紅色,咽后壁可見淋巴濾泡等為主要臨床表現(xiàn)。慢性咽炎患者,因咽分泌物增多,故常有清嗓動作,吐白色痰液。

      常見體征

    患者咽部敏感,易引起惡心、咽壁粘膜充血、呈暗紅色,在咽后壁可見分散突起的小顆?;虺善绱?,其周圍有擴張的血管網,表面有時附有粘液或膿性分泌物。

      典型癥狀

    咽部有異物感,作癢微痛,干燥灼熱等;常有粘稠分泌物附于咽后壁不易清除,夜間尤甚,“吭吭”作聲,意欲清除而后快。分泌物可引起刺激性咳嗽,甚或惡心、嘔吐。檢查若見咽部粘膜彌漫性充血,色暗紅,并附有少量粘稠分泌物,為慢性單純性咽炎。慢性肥厚性咽炎的癥狀可見粘膜增厚、彌漫充血,或腭弓和軟腭邊緣增厚,咽后壁有多數顆粒狀突起的淋巴濾泡。

    頸椎病引起的慢性咽炎病因病理:

    (一)交感神經頸上神經節(jié)的分支——咽支,由頸上節(jié)發(fā)出后進入咽壁,與迷走神經和舌咽神經的咽支合成咽叢。當頸部外傷、勞損及退變造成失穩(wěn),小關節(jié)錯位后,可直接、間接刺激或壓迫交感神經,而使之功能發(fā)生異常。

    (二)椎體前緣骨質增生后,可直接或間接刺激咽部而引起癥狀。?

    (三)咽部粘膜充血,粘膜下結締組織及淋巴組織增生。淋巴組織常圍繞粘膜之粘液腺管而增生,咽后壁呈多數顆粒狀突起。腭扁桃體及舌扁桃體常發(fā)生炎癥,咽壁各肌亦有肥厚變化。懸雍垂常腫厚下垂,并導致咽部不適等。

    其臨床表現(xiàn):

    (一)常感咽部不適,咽部分泌物增多稠厚,故患者常“吭、咯”,需將分泌物排出。重者可發(fā)生刺激性咳嗽。有時感咽部疼痛,有異物感。當說話時間長后,咽部更為不適。檢查可見咽部充血,咽后壁可見舒張血管圍繞增生之淋巴顆粒,縱橫成網狀,腭弓及扁桃體也可有充血現(xiàn)象。

    (二)頸椎病癥狀:頸部不適、疼痛、活動受限,頭痛,頭暈,耳鳴,心慌,心前區(qū)疼痛,視物模糊,視力下降,上下肢體麻木、無力、感覺障礙等。慢性咽炎是一常見病,其病因復雜,可由多種疾病引起。對于頸性慢性咽炎,必須排除其他原因,如慢性鼻炎、鼻竇炎、口腔疾患、煙酒過度,以及全身性慢性疾病,或職業(yè)因素等。

    在排除以上疾病之后,才可診斷為頸性慢性咽炎。另外,對于無誘因性慢性咽炎,可檢查頸部。若患有頸椎病,可做診斷性治療。若在頸椎病癥狀緩解或消失后,慢性咽炎也隨之緩解消失,即可診斷為頸性慢性咽炎。

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