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    臨床檢驗基礎(chǔ)知識--糖尿病酮癥酸中毒

    2012-07-17 09:57 來源:
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    1.早期診斷

    糖尿病由于未控制或治療不當(dāng),血酮體增高而引起酮癥,出現(xiàn)酸中毒或昏迷,尿酮體檢查有助于糖尿病酮癥酸中毒早期診斷(尿酮體陽性),并能與低血糖、心腦疾病乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區(qū)別(尿酮體陰性)。但應(yīng)注意,當(dāng)患者腎功能嚴(yán)重?fù)p傷腎閾值增高時,尿酮體排出反而減低,甚至完全消失。故當(dāng)臨床高度懷疑為糖尿病酮癥酸中毒時,即使尿酮體陰性也不能排除診斷,應(yīng)進(jìn)一步檢查血酮體等醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

    2.治療監(jiān)測

    糖尿病酮癥酸中毒早期病例中,主要酮體成分是β-羥丁酸(一般試帶法無法測定),而乙酰乙酸很少或缺乏,此時測得結(jié)果可導(dǎo)致對總酮體量估計不足。當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒癥狀緩解之后,β-羥丁酸轉(zhuǎn)變?yōu)橐阴R宜?,反而使乙酰乙酸含量比急性期早期增高,此時易造成對病情估計過重。因此,必須注意病程發(fā)展,并與臨床醫(yī)生共同分析測定結(jié)果。當(dāng)多次檢測尿酮體均為陰性時,可視為疾病好轉(zhuǎn)。新生兒出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽性,應(yīng)懷疑為遺傳性疾病。

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