【提問】伴有低血鉀的高血壓首選的病因是什么？

皮質(zhì)醇增多癥

嗜鉻細胞瘤

腎動脈狹窄

慢性腎炎

原醛

【回答】學員wolf1209，您好！您的問題答復如下：

原發(fā)性醛固酮增多癥（原醛癥），是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。原醛癥是一種繼發(fā)性高血壓癥，約占高血壓癥中0.4～2%。發(fā)病年齡高峰為30～50歲，女性較男性多見。引起本病最常見的原因為醛固酮瘤，約占原醛癥的60%～80%，大多數(shù)為單個腺瘤，左側多見。

臨床表現(xiàn)：①高血壓。是本病的早期癥狀，多為進展緩慢的良性高血壓。血壓水平一般在22.7～24.0／13.0～14.7kPa(170～180／100～110mmHg)，常規(guī)降壓藥療效不佳，但眼底變化發(fā)展緩慢，病程長者可出現(xiàn)腎、心及腦部并發(fā)癥。②低血鉀。由于大量醛固酮促進尿鉀排泄過多所致，患者可有肌肉無力、麻痹、軟癱，甚至吞咽和呼吸困難，心電圖示低血鉀表現(xiàn)，有時出現(xiàn)心律不齊。長期低血鉀可造成腎遠曲小管空泡變性，腎臟濃縮功能下降，患者出現(xiàn)口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表現(xiàn)。③堿中毒。因細胞內(nèi)大量鉀離子丟失，細胞外鈉和氫離子內(nèi)入而致，表現(xiàn)為血游離鈣水平下降，患者出現(xiàn)肢端麻木和手足抽搐等癥狀，尿液呈中性或堿性。④其他。由于低血鉀可抑制胰島素分泌，約半數(shù)患者有糖耐量低減，兒童可因低血鉀而生長發(fā)育遲緩。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---心血管系統(tǒng)