發(fā)生率較高者有聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感(耳毒性)，血尿、排尿次數(shù)減少或尿量減少、食欲減退、極度口渴(腎毒性)、步履不穩(wěn)、眩暈(耳毒性、影響前庭)、惡心或嘔吐(耳毒性、影響前庭、腎毒性)。發(fā)生率較少者有呼吸困難、嗜睡或軟弱(神經(jīng)肌肉阻滯，腎毒性)。停藥后發(fā)生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感，提示可能耳毒性并需引起注意?？捎新犃澳I損害.可引起胃腸道反應(yīng)：惡心,嘔吐,食欲不振,腹脹,腹瀉.偶有過(guò)敏反應(yīng),皮疹,藥熱等.嚴(yán)重者可有休克死亡.也可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,心肌抑制,呼吸衰竭等。

過(guò)敏反應(yīng)

藥熱和皮疹并不常見，其發(fā)生率在1%～3%之間；但嗜酸粒細(xì)胞增多癥則相當(dāng)多見，可達(dá)10%，尤其當(dāng)療程超過(guò)1周時(shí)。過(guò)敏性休克偶有所見，國(guó)內(nèi)曾報(bào)道1例因潰瘍病穿孔注射卡那霉素引起過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救恢復(fù)，改用慶大霉素?zé)o不良反應(yīng)。

神經(jīng)系統(tǒng)

本品應(yīng)用中最重要的不良反應(yīng)為影響耳蝸神經(jīng)，患者高頻聽力首先受損害，以后聽力減退逐漸發(fā)展至耳聾。耳鳴和耳部飽和感為早期而重要的第8腦神經(jīng)損害的先兆征候。聽力減退大多在療程中發(fā)生并繼續(xù)進(jìn)展，但停藥后仍可能發(fā)生，特別在原有腎功能減退者?？敲顾匾鸬穆犃p退大多為雙側(cè)性，停藥后部分患者癥狀可能逐漸減輕。易誘發(fā)耳毒性的有關(guān)因素有：①原有腎功能減退者；②血藥濃度較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)在30μg/ml以上；③療程較長(zhǎng)?？偭坎怀^(guò)15g時(shí)一般不至發(fā)生耳毒性癥狀，每日肌注1g，連續(xù)30～150天，發(fā)生聽力損害者可高達(dá)40%；④年老患者；⑤過(guò)去曾患中耳炎或原有聽力減退；⑥過(guò)去曾用過(guò)氨基糖甙類等耳毒性藥物或同時(shí)合用強(qiáng)力利尿劑及其他耳毒性藥。

據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用卡那霉素治療時(shí)臨床耳毒性的發(fā)生率約5%。新生兒與早產(chǎn)兒中應(yīng)用卡那霉素后發(fā)生耳毒性者較少，據(jù)報(bào)道成人常用量(15mg/kg/天)在兒童中常不能達(dá)到有效血濃度，因而主張小兒的用量應(yīng)增加為每次10mg/kg，每8小時(shí)肌注一次。雖然如此，卡那霉素在小兒中仍應(yīng)慎用。本品引起的耳蝸神經(jīng)損害停藥后仍可繼續(xù)發(fā)展，卡那霉素的耳毒性較鏈霉素、慶大霉素等為大，但低于新霉素。

本品在療程中引起前庭系損害者并不多見。本品與鏈霉素、新霉素相同，也可阻滯神經(jīng)肌肉接頭而引起呼吸抑制，在乙醚麻醉下于腹腔內(nèi)給藥較易發(fā)生，肌注或靜注后亦有發(fā)生者。神經(jīng)肌肉接頭的阻滯尚可引起心肌抑制及血壓下降等。用葡萄糖酸鈣靜注可使部份病例恢復(fù)。此外，本品尚可引起暫時(shí)性第9對(duì)腦神經(jīng)功能損害(表現(xiàn)為后1/3味覺喪失)、口周及其他部位的感覺異常、頭痛、不安、心動(dòng)過(guò)速、急性腦綜合征伴癔病和視覺異常等。

泌尿系統(tǒng)

本品亦可引起腎臟損害，其對(duì)腎臟的毒性低于新霉素而大于鏈霉素。尿中可出現(xiàn)透明管型與顆粒管型，有時(shí)有少量紅、白細(xì)胞，蛋白尿偶有所見，多為短暫性，少數(shù)患者尤其老年者可發(fā)生腎功能減退；也有個(gè)別發(fā)生少尿、急性腎壞死的報(bào)道?？敲顾匾鸬哪I臟病變?yōu)榭赡嫘?，停藥后可迅速恢?fù)，病變嚴(yán)重者恢復(fù)較慢或部份恢復(fù)。

消化系統(tǒng)

口服偶可引起惡心、嘔吐、腹瀉，長(zhǎng)期服用后偶可引起吸收不良、脂肪下痢等。[其他]本品肌注局部疼痛的發(fā)生率較高，一般多能耐受。偶可引起白細(xì)胞減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、纖維蛋白原減少及高血壓等。二重感染(由綠膿桿菌或其他革蘭氏陰性桿菌、耐藥性金黃色葡萄球菌、擬桿菌屬等引起)偶有所見。