1.成人常用量肌內(nèi)注射或靜脈滴注,一次0.5g(按卡那霉素計,下同),一日1—1.2g?;虬大w重5mg/kg, 每8小時1次;或按體重7.5mg/kg,每12小時1次。成人每日用量不超過1.5g,療程7一10日。
2.小兒常用量按體重每日15—25mg/kg,分2次給藥。
3,其他用法0.25%本品溶液可用于沖洗病灶,本品注射液可用于氣溶吸入。
肌酐清除率
(1)應監(jiān)測血藥濃度,尤其新生兒、老年和腎功能不全的患者,卡那霉素的有效治療濃度范圍為15—30μg/ml。應避免高峰血藥濃度持續(xù)在30—35μg/ml以上和谷濃度超過5μg/ml。
(2)不能測定血藥濃度時,應根據(jù)測得的肌酐清除率調(diào)整劑量。
(3)給予首次飽和劑量(5―7.5mg/kg)后,有腎功能不全,前庭功能或聽力減退的患者中所用維持量應酌減,即劑量不變,延長給藥間期;或給藥間期不變,每次劑量減少或停用卡那霉素。其維持量可按下式計算:
①延長給藥間期(小時),每次用量不變(7.5mg/kg),給藥間期=患者血肌酐值(mg/100ml)×9
②減少每次給藥量,每12小時給藥一次:每次用量=患者血肌酐清除率(mg/min)×7.5(mg/kg)/正常人肌酐清除率(mg/min)。由于卡那霉素在體內(nèi)不代謝,主要經(jīng)尿排出,因此腎功能減退的患者可能引起藥物積聚達中毒濃度。
(4)患者應給予足夠的水分,以減少腎小管損害。
(5)長期用藥可能導致耐藥菌過度生長。
(6)硫酸卡那霉素靜脈滴注溶液的配制:未經(jīng)稀釋的硫酸卡那霉素注射液不可直接靜脈注射。取硫酸卡那霉素注射液,用氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋;或取注射用硫酸卡那霉素先加滅菌注射用水溶解后,每1g卡那霉素加入200—400ml氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液或其他適當?shù)臏缇♂屢?配制后溶液應于30—60分鐘內(nèi)滴完,小兒患者需相應減少稀釋液的量。本品規(guī)定只可作肌注和靜滴,不可靜推。