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    維生素D缺乏性佝僂病臨床表現(xiàn)

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理臨床鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

    分四個期:主要是前兩期,都稱為活動期,這兩個期的治療效果好。

    (一) 早期:生后2-3個月起病,主要表現(xiàn):睡眠不安、哭鬧、夜驚、多汗、枕禿,概括為:四癥一體,極期(佝僂病早期)發(fā)現(xiàn),治療效果好,還可阻止骨畸形的產(chǎn)生。

    (二) 激期:主要是骨骼改變,其次是肌肉韌帶松馳。

    一 骨骼改變:

    1、 頭部:顱骨軟化:3-6個月小兒出現(xiàn),用手指尖壓枕骨或頂骨的后部,可有壓乒乓球的感覺,此體征是最肯有活動期診斷價值,又是最早出現(xiàn)的體征;方顱:7-9個月患兒可出現(xiàn),正前位觀看小兒雙側(cè)額骨由于骨樣組織堆積形成方顱;前囟遲閉:1歲半后未關(guān)閉;出牙遲:10個月后口腔內(nèi)無牙或出牙數(shù)不足。

    2、 胸部:

    1)肋骨串珠:用手觸摸可發(fā)現(xiàn)胸部肋骨處有半球狀隆起;

    2)雞胸:胸部的正中前位的胸骨有隆突;

    3)肋膈溝:肋骨軟化受膈肌牽拉而內(nèi)陷,形成一條淺的橫溝。

    3、 四肢:手鐲、足鐲 ;O形腿或X形腿

    4、 脊柱:彎曲,以后實多見(貓背)

    二、肌肉韌帶松馳:坐、立、行等運動功能發(fā)育慢,腰部膨隆。

    三、血生化:血鈣稍低、血磷明顯下降、鈣磷乘積下降、堿性磷酸酶增高(>200IU)

    四、X光:長骨干骺端膨大,臨時鈣化帶模糊或消失,骨干骨密度下降。

    (三) 恢復(fù)期:

    癥狀減輕或消失,骨骼畸形中的顱骨軟化消失,出牙、前囟正常、余骨畸形存在。血生化、X光正常。

    (四) 后遺癥期:癥狀消失、留下不同程度的骨畸形,這種情況見于3歲以上的孩子

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