微生物檢驗是臨床檢驗中很重要的一部分，它與免疫、生化、臨檢相比，在標本的采集和處理方面，有特殊的一面，需要無菌操作，檢驗的時間相對較長，對檢驗的要求，目標不確定，范圍較廣。為了更好地開展細菌培養(yǎng)，使其發(fā)揮應有的作用，關(guān)于標本的采集、送檢和如何看待培養(yǎng)結(jié)果等諸多問題，需要與臨床交換意見醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

病人發(fā)生泌尿道感染后，通常要做尿培養(yǎng)。

理論上講，正常人的尿是無菌的，然而，在尿的采集過程中，由于尿要經(jīng)過尿道口，會污染一些尿道口的正常菌群（當然穿刺采尿例外）。所以尿培養(yǎng)需要量化，通常為半定量計數(shù)。如何確定尿培養(yǎng)的意義呢？泌尿系感染的診斷標準是：尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)，G+球菌≥104個/ml，G—桿菌≥105個/ml.但對于慢性感染的病人，尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)往往低于這個標準。為了判斷培養(yǎng)結(jié)果是否為感染菌，醫(yī)生通常要求病人送檢幾次。有關(guān)尿培養(yǎng)的問題有以下幾點需要注意：

1.最好留取晨尿

因為發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的細菌，經(jīng)過一晚上的潴留，早晨第一次尿含菌量會比其它任何時候高。

2.一定要留取清潔尿

尿培養(yǎng)的菌落計數(shù)結(jié)果，和病人的衛(wèi)生狀況有很大關(guān)系，病人在留取尿前，要用干凈水認真清潔外陰和尿道口，尤其是女病人，棄去前段尿留取中段尿。

3.及時送檢最好 細菌繁殖的速度是驚人的，尿里有供細菌生長的營養(yǎng)成分，久置的尿標本會使菌落計數(shù)的結(jié)果偏高而影響培養(yǎng)結(jié)果；而有些對酸堿度較敏感的細菌如鏈球菌、淋球菌等，在偏酸的尿液中放置久了會影響其生長，影響培養(yǎng)結(jié)果。所以，尿標本放置的時間盡量不要超過一小時。及時送檢最好！

4.如何看待尿培養(yǎng)結(jié)果

對尿培養(yǎng)結(jié)果的處理原則是：

（1）菌落計數(shù)，G+球菌≥104個/ml，G—桿菌≥105個/ml時，則報告細菌培養(yǎng)鑒定結(jié)果和藥敏結(jié)果，不再報告細菌數(shù)量；

（2）培養(yǎng)結(jié)果小于以上規(guī)定時，則報告細菌菌落計數(shù)，通常不報告藥敏，以免造成誤導用藥；

（3）如果細菌小于規(guī)定細菌數(shù)，但培養(yǎng)出的細菌較純，病人又多為慢性泌尿系統(tǒng)感染時，則既報告細菌鑒定結(jié)果及菌落計數(shù)結(jié)果又報告藥敏結(jié)果。

（4）如果病人在近期多次培養(yǎng)的結(jié)果不一樣，菌落計數(shù)均小于規(guī)定指標時，這些不穩(wěn)定的細菌多為正常菌群，臨床意義不大，如果病人病情不見好轉(zhuǎn)，需要考慮其它微生物感染的可能性。