【提問】患兒，男，ll個月。腹瀉，嘔吐5天，精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性極差，呼吸深快，四肢冰涼，脈細弱，血鈉130mmol／L，二氧化碳結合為llmmol／L,應立即給予的液體是( )

A.2：1等張含鈉液

B.1／3張

C.1／2張

D.10％葡萄糖溶液

E.5％糖鹽水

【正確答案】：A

請解析。謝謝！

【回答】學員ldm2012，您好！您的問題答復如下：

1、重度脫水：是水量為體重的10％以上（150~180ml/kg），患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷；口喝非常嚴重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯數(shù)少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿內(nèi)側皮膚后回縮很慢。

題干所敘述的是 重度脫水伴循環(huán)障礙的患者癥狀。

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2、相關知識拓展：

小兒補液一般分三個階段：

1）擴容階段：

重度脫水伴循環(huán)障礙者，用2：1等張含鈉液 20ml/kg，30～60分內(nèi)靜脈推注或快速滴注。

2）以補充累積丟失量為主的階段：若無微循環(huán)障礙，補液從此階段開始，如以擴容，累積丟失量應減去擴容量。

累積量=總量÷2-擴容量

8～12小時滴入，8～10ml/kg.h

3） 維持補液階段：

余量于16～18小時或5ml/kg.h輸注。

所以，答案為A.

★問題所屬科目：中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師---中西醫(yī)結合兒科學