【提問】急性壞死性潰瘍性齦炎診斷及鑒別診斷分別是什么？

【回答】學員tspanxin，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性壞死性潰瘍性齦炎診斷及鑒別診斷

1．診斷

根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。病變區(qū)的細菌學涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體與壞死組織及其他細菌混雜，這有助于本病的診斷。慢性期的診斷主要根據(jù)反復(fù)發(fā)作的牙齦壞死、疼痛和出血、牙齦乳頭消火、口臭等，細菌涂片檢查無特殊細菌。

2．鑒別診斷

（1）慢性齦炎：病程長，為慢勝過程，無自發(fā)痛。一般無自發(fā)性出血，牙齦無壞死，無特殊的腐敗性口臭。

（2）皰疹性齦（口）炎：為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，開始有1～2天發(fā)熱的前驅(qū)期。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰，潰破后形成多個小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去，無組織壞死，無腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

（3）急性白血病：該病的牙齦組織中有大量不成熟的血細胞浸潤，使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛，并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭，全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細胞計數(shù)明顯升高并有幼稚血細胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。當梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時，可在白血病的基礎(chǔ)上伴發(fā)壞死性齦炎。

（4）艾滋?。夯颊哂捎诩毎庖吆腕w液免疫功能低下，常由各種細菌引起機會性感染，可合并壞死性齦炎，并可發(fā)生壞死性牙周炎，壞死病損可延及深層牙周組織，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動。壞死性牙周炎大多見于艾滋病患者。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔內(nèi)科學