【提問】藥物經濟學評價方法有哪些？

【回答】學員85171073，您好！您的問題答復如下：

藥物經濟學評價方法主要有四種：最小成本分析、成本效果分析、成：本效用分析和成本效益分析。

（1）最小成本分析（CMA）：最小成本分析又稱為成本分析，是成本效果分析的一種特例，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預方案）的成本最小。它首先必須證明兩個或多個藥物治療方案所得結果之間的差異無統(tǒng)計學意義，即P>0.05，然后通過分析找出成本最小者。由于它要求藥物的臨床治療效果，包括療效、副作用、持續(xù)時間完全相同，所以應用范圍較局限。

（2）成本效果分析(CEA)：成本效果分析是較為完備的綜合經濟評價形式之一，主要比較健康效果差別和成本差別，其結果以單位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特點是治療結果不用貨幣單位來表示，而采用臨床指標，如搶救病人數、延長的生命年、治愈率等。成本效果分析的比值通常采用兩種表示方法：①成本與效果比值法，即每產生一個效果所需的成本。②增量成本與增量效果比值法，是指如果給予一增量成本，是否能產生增量效果呢?成本效果分析雖然受到其效果單位的限制，不能進行不同臨床效果之間的比較，但其結果易于為臨床醫(yī)務人員和公眾接受，是藥物經濟學研究的常用手段。

（3）成本效用分析(CUA)：成本效用的分析是成本效果的發(fā)展，與成本效果有許多相似之處。成本效用分析是在結合考慮用藥者意愿、偏好和生活質量的基礎上，比較不同治療方案的經濟合理陛。從某種程度上講，兩者均用貨幣來衡量成本。并且測量結果也都采用臨床指標作為最終結果的衡量參數。所不同的是成本效果為一種單純的生物指標（如延長壽命時間、增加體重量等），成本效用分析的結果卻與質量密切相關，注意到病人對生活質量的要求，采用效用函數變化[常用單位是生活質量調整年（QALY，Quality Adjusted Life Years）]，而非健康結果變化。其可以進行不同疾病藥物治療措施的比較，是近年來受到推崇的藥物經濟學研究方法。然而，不同疾病影響病人生活的不同方面，通用的生活質量指標不能反映疾病的特殊性，因此，藥物經濟學研究界對于成本效用分析的合理性尚有爭議。

（4）成本效益分析(CBA)：成本效益分析是比較單個或多個藥物治療方案之間或其他干預所耗費的成本和由此產生的結果值（效益）的一種方法，它要求成本和效益均用貨幣來表示。效益可是多方面的，比如，如果效益是挽救了生命、改善了病人的生活質量或降低了發(fā)病率，那么那些生存者的貨幣金額值、改善生活質量或避免因發(fā)病所消耗的全部衛(wèi)生資源的貨幣價值就是效益。

成本效益分析不僅具有直觀易懂的優(yōu)點，還具有普遍性，既可以比較不同藥物對同一疾病的治療效益，還可以進行不同疾病治療措施間的比較，甚至疾病治療與其他公共投資決策。然而，許多中、短期臨床效果變化（例如患病率、死亡率、殘疾狀態(tài)）難以用貨幣單位衡量，有關長期效果的數據資料很少或者很不全面，而且經濟學家以外的臨床醫(yī)療人員和公眾很難接受以貨幣單位衡量生命、健康，所以，成本效益分析在衛(wèi)生經濟學以及藥物經濟學研究上的應用遠遠少于成本效果分析。

★問題所屬科目：衛(wèi)生資格初級（師）考試---（初級中藥師）專業(yè)知識/專業(yè)實踐能力