【提問】顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)強直的臨床表現(xiàn)有哪些？

【回答】學(xué)員fthfth，您好！您的問題答復(fù)如下：

顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)強直，臨床表現(xiàn)：

關(guān)節(jié)強直大多發(fā)生在兒童，隨著年齡的增長，出現(xiàn)進行性張口受限。早期為纖維性強直，纖維性強直進一步發(fā)展為骨性強直，所以關(guān)節(jié)強直病史較長，一般在幾年以上。纖維性強直在關(guān)節(jié)區(qū)無疑疼痛，進行性張口受限，由于纖維組織有彈性，所以患者可輕微地張口。測向運動明顯受限，開口型偏向患側(cè)，患側(cè)髁突活動度明顯減弱。骨性強直則表現(xiàn)為完全不能張口，偶微小的張口度是由于顱骨、顴弓骨縫的彈性所致。進食及語言困難，患側(cè)髁突活動度消失。

兒童期發(fā)病者，由于髁突是下頜骨的生長發(fā)育中心，其病變、則影響下頜骨的發(fā)育，表現(xiàn)為面部不對稱，患側(cè)豐滿、健側(cè)平坦，頦部偏向患側(cè)。下頜角前且跡明顯凹陷。雙側(cè)關(guān)節(jié)強直，特別是骨性強直的患者，由于整個下頜發(fā)育障礙，造成下頜后縮，形成下頜畸形，嚴重者呈現(xiàn)鳥嘴畸，多伴發(fā)水面呼吸暫停綜合征。由于下頜骨發(fā)育障礙，上下頜間的垂直距離變短，牙弓變窄小，造成吆合關(guān)系紊亂，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分開。顳下頜關(guān)節(jié)骨性強直導(dǎo)致整個下頜發(fā)育障礙，發(fā)展為阻塞性呼吸暫停綜合征。臨床表現(xiàn)為患者入睡后可有答大聲打鼾，有入睡前的幻覺，入睡后肢體痙攣和窒息后蹩醒，白天嗜睡、疲乏，晨起有頭痛、惡心、智力減退、記憶力減退和性格改變等。部分患者合并肥胖、高血壓、嚴重者可發(fā)展為肺心病、心律紊亂甚至夜間猝死。發(fā)生于成人的關(guān)節(jié)強直由于牙頜系統(tǒng)已基本發(fā)育成熟所以無明顯的面部畸形與咬合關(guān)系紊亂。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)