今年兩會(huì)期間，醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題遠(yuǎn)不像房?jī)r(jià)、通脹、個(gè)稅等問(wèn)題一樣引人注目，但傳遞出的消息卻格外令人振奮，一些多年懸而未決的真刀真槍的改革舉措已經(jīng)逐步推出。此間，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺稱，今年兒童先天性心臟病和急性白血病將全面推開(kāi)免費(fèi)治療。

這項(xiàng)措施，對(duì)于家有先天性心臟病和白血病兒童的父母來(lái)說(shuō)，真不啻為天降甘霖啊！此去經(jīng)年，我們看見(jiàn)多少家庭因?yàn)橛幸粋�(gè)白血病的孩子而傾家蕩產(chǎn)，下至販夫走卒，中至普通公務(wù)員，一旦遭此家庭變故，幾乎沒(méi)有幾個(gè)家庭能夠承受得了巨額醫(yī)療費(fèi)用的。更令人痛心的是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)目前至少有400萬(wàn)白血病患者，每年新增約4萬(wàn)名白血病患者，其中50%是兒童，并以2～7歲兒童居多，其中的大多數(shù)，因?yàn)闊o(wú)力承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用而被迫放棄治療，而放棄的后果只有一個(gè)——死亡。在今天這個(gè)獨(dú)生子女時(shí)代，它意味著多少家庭破碎希望破滅！

醫(yī)療改革首先要解決的是社會(huì)保障逐步把大病兜起來(lái)——這是當(dāng)今中國(guó)絕大多數(shù)家庭個(gè)人無(wú)力承擔(dān)之重。兒童白血病的政府全面兜底或可為醫(yī)療改革的大病全面統(tǒng)籌提供改革經(jīng)驗(yàn)。如果社會(huì)保障的大病兜底制度配合及時(shí)有效的疾病預(yù)防體檢等措施，還可以大幅度地降低大病醫(yī)療費(fèi)用——在很多時(shí)候很多地方，缺醫(yī)少藥以及家庭經(jīng)濟(jì)不寬裕的中國(guó)老百姓，就是因?yàn)樾〔⊥铣纱蟛�，�?dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不降反升。而醫(yī)療的普遍規(guī)律，就是絕大部分醫(yī)療費(fèi)用被用在了大病治療上。以兒童白血病為例，兒童急性淋巴性白血病分為低危、中危和高危，其中低危、中危的患兒在2至2年半的治療時(shí)間里至少要花費(fèi)8到10萬(wàn)元，如是高危，要考慮骨髓移植，費(fèi)用達(dá)30至40萬(wàn)元，醫(yī)療費(fèi)用飆升三四倍，而且效果遠(yuǎn)不如早發(fā)現(xiàn)時(shí)能夠治療得徹底。

當(dāng)然，無(wú)論是醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備和人力資源的建設(shè)問(wèn)題，我國(guó)醫(yī)療資源總體比較短缺，特別是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源既十分短缺，也分配不均，“全國(guó)人民上協(xié)和”，醫(yī)療資源過(guò)度集中，導(dǎo)致從稀缺地到集中地，呈現(xiàn)出或完全缺失或嚴(yán)重排隊(duì)的現(xiàn)象。正如陳竺部長(zhǎng)談到的，我們還有8000多個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，連血透都不能開(kāi)展。僅僅是政府經(jīng)費(fèi)用限問(wèn)題嗎？為什么民營(yíng)資本沒(méi)有大舉進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生體系的沖動(dòng)？為什么各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢測(cè)結(jié)果不能互通有無(wú)？其中的焦點(diǎn)環(huán)節(jié)在哪里？

衛(wèi)生部也許是把脈清楚了其中要害和命門的。醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策今年將有較大突破。這，也許就是改革的突破口！

醫(yī)生是醫(yī)療活動(dòng)中最關(guān)鍵的主體。但現(xiàn)有醫(yī)療體制下，醫(yī)生往往成為醫(yī)院的附庸，醫(yī)生的職稱、職級(jí)晉升等，全都依附于醫(yī)療行政體制而不由市場(chǎng)和自主選擇，導(dǎo)致醫(yī)生被迫成為醫(yī)院的奴隸和牟利工具；醫(yī)院靠賣藥和強(qiáng)制兜售各種檢查牟利，醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)術(shù)不值錢，成為設(shè)備和藥品的附屬物。

允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)生的收入、職稱、地位不再依附于醫(yī)院、依附于行政、依附于藥品和醫(yī)療檢查，醫(yī)德醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生將會(huì)迅速脫穎而出，醫(yī)德醫(yī)術(shù)的價(jià)值彰顯，而藥品和檢查的價(jià)值退居二線。這樣的名醫(yī)將會(huì)成為投資者青睞和爭(zhēng)奪的對(duì)象。而醫(yī)生的合理流動(dòng)，則讓老百姓在家門口都有可能隨時(shí)或預(yù)約看名醫(yī)。無(wú)形之中，藥價(jià)畸高、檢查奇多、大處方等醫(yī)療怪現(xiàn)象將漸漸退潮直至消失。

抓住大病保障、醫(yī)生自由、預(yù)防和體檢幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，醫(yī)療保障的公平性問(wèn)題、醫(yī)療費(fèi)用居高不下的問(wèn)題是完全可以逐步解決的，比藥品限價(jià)、醫(yī)藥招標(biāo)體制等花拳繡腿有效得多，老百姓看得見(jiàn)摸得著，也更能確實(shí)降低畸高的醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)保障民眾生命與健康。