中國醫(yī)改方案、進展和成效

    中國衛(wèi)生改革發(fā)展的目標和任務 醫(yī)改總目標為，到2020年實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務；總任務是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。醫(yī)改強調(diào)了政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的籌資和提供方面的責任，從制度上保證每個中華人民共和國居民都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

    2009-2011年衛(wèi)生改革重點及進展 近期5項重點改革的進展包括：①基本醫(yī)療保障制度基本實現(xiàn)全覆蓋，基本醫(yī)保參保率從2000年15%上升至2010年95%.② 國家基本藥物制度取得突破，在98%的政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施國家基本藥物制度，在政策執(zhí)行到位的地區(qū)，基本藥物價格一般下降30%～40%.③ 基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。中央政府投入412億元用于基層衛(wèi)生服務體系建設。通過加強基層人才培養(yǎng)提高基層服務能力。2010年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診量達到36.1億人次，比2008年增加22%.④ 基本公共衛(wèi)生服務均等化加快推進，國家為居民免費提供10類基本公共衛(wèi)生服務；國家重大公共衛(wèi)生服務項目完成情況良好（右表）。⑤ 公立醫(yī)院改革試點進一步提速，選擇17個城市作為國家聯(lián)系試點地區(qū)；推廣便民惠民措施；探索管理、運行等體制機制的深層次改革。

    近年中國衛(wèi)生改革發(fā)展成效 ① 2000-2010年我國衛(wèi)生總費用的結構發(fā)生變化。政府衛(wèi)生支出從15.9%升至25.6%；社會衛(wèi)生支出從25.6%升至35.9%；個人現(xiàn)金支出從59.97%降至35.5%.② 1990-2010年，孕產(chǎn)婦死亡率從94.7/10萬降至30.0/10萬； 嬰兒死亡率從32.9‰降至13.1‰；③人均預期壽命從1950年的35歲升至2005年的73.5歲。

    中國“十二五”期間衛(wèi)生改革主要目標和重點任務

    “十二五”醫(yī)改主要目標 ① 鞏固2009-2011年5項重點改革成果，以“人均預期壽命提高1歲”為核心目標。② 到2015年，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，使全體居民擁有基本醫(yī)療保障。③ 醫(yī)療服務可及性、服務質量、效率和民眾滿意度顯著提高，基本實現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)，國民健康水平居于發(fā)展中國家前列。

    “十二五”期間的主要健康狀況指標為，人均預期壽命提高1歲、嬰兒死亡率降至12‰、5歲以下兒童死亡率降至14‰、孕產(chǎn)婦死亡率降至22/10萬……

    “十二五”醫(yī)改的重點任務 醫(yī)改重點任務包括健全醫(yī)療保障體系、深化公立醫(yī)院改革、建立健全藥品供應保障體系、加強公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務體系建設、積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用和加快健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展等。此外，還要做好5個方面重大疾病防控工作，包括地方病、慢性病、傳染病、重性精神病和職業(yè)病的管理與治療（下圖）