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考試輔導(dǎo)
1.本品毒性大,不良反應(yīng)多見(jiàn),但它又是治療危重深部真菌感染的唯一有效藥物,選用本品時(shí)必須權(quán)衡利弊后作出決定。2.下列情況應(yīng)慎用:(1)腎功能損害,本品主要在體內(nèi)滅活,故腎功能重度減退時(shí)半衰期僅輕度延長(zhǎng),因此腎功能輕、中度損害的患者如病情需要仍可選用本品,重度腎功能損害者則需延長(zhǎng)給藥間期或減量應(yīng)用,應(yīng)用其最小有效量;當(dāng)治療累積劑量大于4g時(shí)可引起不可逆性腎功能損害。(2)肝功能損害,本品可致肝毒性,肝病患者避免應(yīng)用本品。3.治療期間定期嚴(yán)密隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀、心電圖等,如血尿素氮或血肌酐明顯升高時(shí),則需減量或暫停治療,直至腎功能恢復(fù)。4.為減少本品的不良反應(yīng),給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥,如吲哚美辛和異丙嗪等,同時(shí)給予琥珀酸氫化可的松25~50mg或地塞米松2~5mg一同靜脈滴注。5.本品治療如中斷7日以上者,需重新自小劑量(0.25mg/kg)開(kāi)始逐漸增加至所需量。6.本品宜緩慢避光滴注,每劑滴注時(shí)間至少6小時(shí)。7.藥液靜脈滴注時(shí)應(yīng)避免外漏,因本品可致局部刺激。