⑴一般治療:去除病因,如治療便秘,慢性咳嗽及前列腺肥大等,每日行提
肛鍛煉數(shù)百次,增強括約肌功能,防止脫垂。并養(yǎng)成良好的大便習(xí)慣,縮短排便時間,脫垂后立即復(fù)位,防止水腫,嵌頓。
⑵ 膠布貼合法:適用于幼兒早期直腸脫垂,將脫垂直腸復(fù)位,如脫出時間
較長,有充血、水腫者,取俯臥位或側(cè)臥位復(fù)位脫垂。復(fù)位后立即做直腸指診,將脫垂腸管推到括約肌上方,然后用紗布卷堵住肛門,再將兩臀部靠攏,用膠布固定。暫時堵住肛門,短期內(nèi)防止因小孩啼哭或腹壓增加時再脫出。
⑶硬化劑注射療法:適用于病程較長的兒童及用膠布粘合法無效者,以及成
人輕度直腸脫垂。用骶管麻醉或局麻,兒童可用全麻。常用的有骨盆直腸間隙注射法和黏膜注射法。前者目的是使直腸和周圍組織黏連固定,后者是使黏膜與直腸肌層黏連固定。
⑷手術(shù)療法:適用于非手術(shù)治療失敗或成人完全性直腸脫垂。常用的手術(shù)有經(jīng)腹的如Goldberg手術(shù)(即直腸縫合固定加乙狀結(jié)腸部分切除吻合術(shù))、Orr手術(shù)(直腸骶骨懸吊術(shù))、Ivalon海綿植入術(shù)、Nigro手術(shù)(適用于盆地缺損較大,直腸角完全消失的完全性直腸脫垂)和直腸前壁折疊術(shù);經(jīng)會陰的如Altemeir手術(shù)(適用于年老體弱,不能耐受經(jīng)腹手術(shù)的患者)和肛門環(huán)縮術(shù)(適用于年老、體弱不能耐受交大手術(shù)者,或作為輔助治療。)近年來隨著腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的發(fā)展,也開展了經(jīng)腹腔鏡手術(shù)治療直腸脫垂,適用于直腸脫垂行懸吊術(shù)者,并且無嚴重心肺功能障礙,無人工氣腹及全麻的禁忌癥。操作與直腸懸吊術(shù)相同,但患者痛苦小,術(shù)后恢復(fù)快,并發(fā)癥少。近年也有使用PPH吻合器治療的,但遠期療效仍不能明確。