輔助檢查

1. 大便常規(guī)+潛血：可作為簡(jiǎn)單的篩查指標(biāo)，如果潛血陽(yáng)性需高度重視需進(jìn)一步檢查了

解消化道（胃、小腸、大腸及直腸）情況。

2. 腫瘤標(biāo)志物檢查：針對(duì)大腸癌的標(biāo)志物主要有兩個(gè)：CEA 及CA-199，術(shù)前這兩個(gè)標(biāo)

志物升高應(yīng)注意有無(wú)肝臟、肺的轉(zhuǎn)移，CEA手術(shù)前的陽(yáng)性率約為30%，術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)陽(yáng)

性率約為70%。

3. 對(duì)直腸指診沒(méi)有問(wèn)題的患者也不能放松警惕，可行結(jié)腸鏡進(jìn)一步檢查以了解指診不能

觸及的直腸及大腸的情況。如不愿意行結(jié)腸鏡檢查可行鋇灌腸檢查（注意行結(jié)腸鏡或

鋇灌腸檢查前一定要排除有無(wú)腸梗阻，如有腸梗阻則禁止服用瀉藥準(zhǔn)備腸道）。

4. 胸透或胸片：排除有無(wú)肺部轉(zhuǎn)移

5 .肝臟超聲檢查或腹部CT檢查：排除有無(wú)肝臟轉(zhuǎn)移

6..盆腔CT或磁共振（MRI）檢查了解腫瘤浸潤(rùn)情況及有無(wú)盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

7. 肛門(mén)控便功能檢測(cè)：行內(nèi)括約肌切除手術(shù)前需行此檢查了解肛門(mén)控便功能

鑒別診斷

1. 與痔的鑒別診斷：痔為常見(jiàn)的肛腸良性疾病，其臨床表現(xiàn)為肛門(mén)岀血，血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。岀血一般為間歇性，多為大便干結(jié)時(shí)或進(jìn)食辛辣刺激食物后出現(xiàn)。不伴腹痛、腹脹。無(wú)大便變細(xì)或大便性狀改變（如大便帶溝槽）。直腸指診無(wú)明顯腫塊，指套一般不染血。反之，直腸癌為大便帶血，血色鮮紅或暗紅，一般為每次大便均帶血。直腸癌導(dǎo)致腸梗阻時(shí)可有腹痛、腹脹等。大便可變形。直腸指診多數(shù)情況下可觸及腫塊，指套多染血。

2. 與直腸息肉的鑒別診斷：直腸息肉也可出現(xiàn)大便帶血，但一般不會(huì)引起腹痛、腹脹等。一般不會(huì)引起全身癥狀（如乏力、體重下降）。直腸指診可觸及質(zhì)軟腫塊，指套可染血。而直腸癌可引起腸梗阻癥狀，可引起乏力、體重下降等全身癥狀。直腸指診可觸及質(zhì)硬腫塊，指套可染血。

3. 與肛裂的鑒別診斷：肛裂為肛門(mén)岀血，血色鮮紅，一般量不多。其特點(diǎn)是伴排便時(shí)及排便后肛門(mén)劇痛。肛門(mén)視診可見(jiàn)肛門(mén)皮膚裂口，有時(shí)可見(jiàn)前哨痔。指診有時(shí)可觸及肥大肛乳頭，一般指套無(wú)染血。