(1)由于某種原因,絕對不可能從陰道分娩時,施行剖腹產可以挽救母嬰的生命。
陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。在哪些情況下,孕婦需要接受剖腹生產,母兒才會有滿意的結果?這些特別的情況,就是我們常提到的剖腹產適應癥(Indications)。
(2)剖腹產的手術指征明確,麻醉和手術一般都很順利。
(3)如果施行選擇性剖腹產,子宮縮尚未開始前就已施行手術,可以免去母親遭受陣痛之苦。
(4)腹腔內如有其它疾病時,也可一并處理,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,均可同時切除。
(5)做結扎手術也很方便。
(6)對已有不宜保留子宮的情況,如嚴重感染,不全子宮破裂,多發(fā)性子宮肌瘤等,亦可同時切除子宮。
(7)由于近年剖腹產術安全性的提高,許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠,臨床醫(yī)生選擇了剖腹產術,減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。
(1)剖腹手術對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。很多人覺得剖腹產不必經過產道擴張,會很輕松,希望選擇這種方式生產。其實剖腹產已經是一種手術,有相應的危險性,最好謹慎選擇。
(2)手術時麻醉意外雖然極少發(fā)生,但有可能發(fā)生。
(3)手術時可能發(fā)生大出血及副損傷,損傷腹內其它器官,術后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。
(4)手術中即或平安無事,但術后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良,晚期產后流血,腹壁竇道形成,切口長期不愈合.腸粘連或子宮內膜異位癥等。
(5)術后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。
(6)再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開,而發(fā)生子宮破裂,如果原切口愈合不良,分娩時亦需再次剖腹,故造成遠期不良影響。
(7)剖腹產的新生兒,有可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。
(8)剖腹產的新生兒由于沒有經過產道的擠壓和產道細菌,直接接觸外界,天生免疫力會較之母乳喂養(yǎng)的嬰兒較差。因此,母親盡量選擇剖腹產后進行母乳喂養(yǎng),如不能實現(xiàn),要選擇含有益生菌的配方奶粉,幫助寶寶建立自身的免疫力,減少寶寶患病的幾率。
(9)剖腹產后,想要再次妊娠的話,最少要兩年之后。
*麻醉風險,雖然極少數(shù)人才會發(fā)生麻醉過敏或因嘔吐而發(fā)生吸入性肺炎等問題,但是,一旦發(fā)生就可能造成產婦的生命危險。
*日后可能造成膀胱、腹壁、子宮壁沾粘的后遺癥。
*剖腹傷口因個人體質不同,有的人會留下疤痕。
*發(fā)生感染、大出血的機率較自然產高。
*胎兒因為沒有經過產道的擠壓,肺部功能較自然產的嬰兒弱。
*術后恢復時間較自然產長,住院時間較久,此外,如果是自費剖腹者,要花費一筆不算少的費用。
自愿選擇剖宮產的孕婦,除了選日子外,往往是怕疼、想少受點罪。但很多人不知道,曾有孕婦為此吃足苦頭。
蘇北人民醫(yī)院曾收治過這樣一名產婦。她是儀征人,在當?shù)蒯t(yī)院選擇了剖腹產,順利生下小孩后,出現(xiàn)了腹痛、發(fā)燒等癥狀,并伴有水腫。詢問醫(yī)生被告知,這是很常見的術后感染,沒有大礙。然而過了一段時間,水腫越來越嚴重。再到醫(yī)院檢查,竟是嚴重感染,如得不到及時治療,將有可能危及生命。
產婦被送到蘇北醫(yī)院后,醫(yī)生立即為她進行抗感染、清除血腫治療,且不得不進行二次縫合,沒少受罪。
蘇北醫(yī)院產科醫(yī)生表示,現(xiàn)在技術發(fā)展了,單純因手術出問題的并不太多見,但產后出現(xiàn)問題的,并不在少數(shù)。
“剖宮產雖然省事,但出血多、易感染。畢竟,它是一種創(chuàng)傷性手術,術后感染十分常見;出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性,是自然分娩的10~30倍。”醫(yī)生表示,產婦剛分娩結束,身體虛弱,如突然發(fā)生嚴重感染,將對身體造成嚴重打擊,并很可能危及生命。
該院產科主任汪萍還介紹說,女性做了剖宮產后,如果在一兩年之內再次懷孕,孕囊容易附著在切口的瘢痕里。如選擇流產,很容易大出血;如果準備把孩子生下來,會危及胎兒生命。“危險程度不亞于宮外孕!”剖腹產看似一勞永逸,其實很可能后患無窮。
“如果采取自然分娩的方式,臨產時,子宮有規(guī)律地收縮,胎兒的胸廓也會隨之有節(jié)奏地收縮。”武警醫(yī)院婦產微創(chuàng)中心主任齊旋介紹說,這種節(jié)律性的變化,會使胎兒的肺泡很快產生一種活性物質。“順產出生后的嬰兒,肺泡彈力足,可以很快自主呼吸。”而采取剖腹產手術方式的嬰兒,出現(xiàn)有規(guī)律自主呼吸較順產偏遲,“而且新生兒容易出現(xiàn)肺部疾患”。
齊旋同時表示,剖腹產新生兒的臍血中,免疫球蛋白含量比自然分娩的要低,能抗病的抗體含量更低。因此,剖腹產生的新生兒的抵抗力,相對來講要差一些,很容易出現(xiàn)感染。
自然分娩時,胎兒在產道中,開始了人生的第一次“長途跋涉”。“這是對寶寶的第一次鍛煉,會刺激胎兒的感官系統(tǒng),鍛煉寶寶的大腦。”但對于剖腹產出生的寶寶來說,就缺少了這種鍛煉。齊旋表示,這可能會導致孩子以后出現(xiàn)多動癥等諸多問題。“像學習時精神不集中,好動;有些連跳繩都跳不好,動作有些不協(xié)調之類。”
以下準媽媽才真正需要剖腹產:
1、孕婦的骨盆明顯狹小或畸形;
2、陰道、軟產道、盆腔、宮頸出現(xiàn)特殊病變或畸形;
3、胎位有異常,如橫位、臀位;
4、產前出血;
5、子宮有疤痕;
6、妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴重;
7、先兆子宮破裂;
8、做過生殖器修補;
9、35歲以上的高齡初產婦,同時診斷出妊娠合并癥者;
10、胎兒體重超過4千克,或出現(xiàn)宮內缺氧、臍帶脫垂等;
11、前置胎盤。